舒络片治疗中风病恢复期络热血瘀证(脑梗死)临床观察

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目的 通过临床研究,对舒络片治疗中风病恢复期络热血瘀证(脑梗死)的有效性及安全性的随机、双盲双模拟、平行对照Ⅱ期临床试验作出初步评价。 方法 1.将符合中风病中医诊断及辩证标准,中医辨证为中经络络热血瘀证,西医诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的患者,共48例,随机分为治疗组和对照组,中途脱落2例(1例自行退出,1例失访),完成研究者共46例。其中治疗组23例,对照组23例。两组在年龄、性别、病程及梗死部位分布上基本均衡,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 2.治疗组患者以舒络片2片口服,3次/日,连续用药28天,随访。 对照组患者以脑血栓片6片口服,3次/日,连续用药28天,随访。同时嘱患者治疗期间保持充足睡眠,避免精神刺激,饮食清淡,忌肥甘厚腻食物及辛辣食物,忌抽烟及饮酒。 辅助治疗:两组病例中有高血压者,常规使用依那普利10mg,日一次,控制不理想者加服一次或加用双氢克尿塞12.5mg,日一次;糖尿病患者服用达美康80mg,每日两次,饭前服。 3.两组患者于治疗前及服药第8天,15天,22天,29天观察症状,进行神经功能评分及中医证候、体征评分,并填写病历报告表(CRF)。 4.观察两组患者治疗前后实验室指标:血、尿、大便常规化验,粪潜血检查;凝血全套(PT、TT、APTT、FIB);肝功能(ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL);肾功能(BUN、Cr);心电图(ECG)检查;脑CT平扫观察脑梗死变化。 5.观察结束后将数据进行统计分析,计数资料用x~2检验,计量资料用t检验,等级资料用Ridit检验。 结果 1.临床疗效比较:治疗组总有效率91.30%,高于对照组78.26%,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。 2.中医证候疗效比较:治疗组总有效率95.65%,高于对照组86.96%,经统计学分析有显著性差异(P<0.01)。 3.不良反应及毒副作用:治疗组和对照组在临床试验期间,均未出现明显不良反应及毒副作用。两组实验室检查结果(三大常规、肝肾功能、凝血功能)在治疗前后均未出现与治疗相关的异常改变。 结论 舒络片治疗缺血性中风恢复期疗效肯定,较脑血栓片为优。其机理可能是促使梗死区血管内皮生长因子的增殖,从而使中枢神经系统细胞神经元轴突再生,树突侧枝出芽,重建神经功能网络,实现功能重组,达到功能重塑的作用。
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