论文部分内容阅读
目的:第一部分梳理崩漏病的发展轨迹,总结各个时期代表医家的学术思想及临床经验。第二部分收集并整理近20年有关治疗青春期排卵障碍型异常子宫出血的中医文献,探讨现代医家治疗本病的主要证型、治法及其用药规律,为优化中医治疗本病提供较为充分的理论依据。方法:第一部分研究基于中华医典,以图书馆馆藏文献为辅,收集整理古代医家对崩漏的论述,将历代医家具有代表性的著作进行论述总结,系统整理各个时期代表医家的学术思想;第二部分全面检索1997年1月至2016年12月刊登在中国知网、维普数据、中国万方数据库的关于青春期排卵障碍型异常子宫出血的中医文献,运用SPSS19.0及Microsoft Excel对收集到的符合标准的文献进行中医辨证分型及用药归纳,总结出青春期排卵障碍型异常子宫出血的主要证型、治法及用药规律。结果:第一部分研究得知崩漏起源于《黄帝内经》;秦汉时期初具雏形,代表医家是张仲景;隋唐时期中医治疗崩漏理论体系初步形成,代表医家巢元方、孙思邈;两宋时期对崩漏病的研究更加深入,代表医家陈自明、严用和、杨士瀛、齐仲甫;金元时期出现了不同的学术流派,是崩漏病理论发展的中期,代表医家李东垣、朱丹溪;明代对崩漏的认识较为深刻,有了较大的突破,对病因病机做出了最为完整的论述,代表医家楼英、薛己、万全、徐春甫、龚廷贤、王肯堂等;清代中医治疗崩漏的理论论述更加详细,内容更加丰富,条理也更加清晰,代表医家傅青主、叶天士、吴谦等。第二部分研究经筛选后纳入符合标准的文献共115篇,共收纳病例6348例,方剂139首,中药143味,共使用1533次。归纳总结出本病的17种中医证型中3种常见的证型为脾肾两虚型、阴虚血热型、肾阴虚型。脾肾两虚型的青春期无排卵型异常子宫出血常用药物为黄芪、白术、阿胶、党参、海螵蛸、熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、当归、牡蛎、龙骨,药类以补虚药为主,辅以止血药,药性以平、温居多,药味多为甘、苦,归经以脾经、肝经、肾经为主;治疗肾阴虚型的青春期无排卵型异常子宫出血常用药物为墨旱莲、阿胶、女贞子、熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、甘草、仙鹤草、白芍、续断、枸杞子,药类以补虚药为主,辅以清热药,药性以寒、凉、平为主,药味多为甘、酸、苦,归经以肝经、肾经为主;治疗阴虚血热型的青春期无排卵型异常子宫出血常用药物为生地黄、地骨皮、阿胶、益母草、地榆、墨旱莲、女贞子、丹皮、仙鹤草、黄芩、栀子、牡蛎,药类以补虚药为主,辅以清热药,药性以寒、平为主,药味多为甘、苦,归经以肝经为主。结论:整理文献发现,青春期无排卵型异常子宫出血以虚证为主,脾肾两虚、阴虚血热、肾阴虚三种证型最为常见,或在虚证基础上伴有血瘀、痰湿或痰瘀、瘀热并存,单纯实证较为少见。治疗青春期无排卵型异常子宫出血的药物以补虚药为主,辅以止血药、清热药等;药性以平性药物居多,适当加入寒、凉的药物;药味多为甘、苦;归经以肝经、肾经为主。本病以补虚药为主,而以肝经、肾经药物居多,体现了“肾为先天之本”、“女子以肝为先天”的思想。