研究背景:抑郁症(depression)是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,部分患者存在自伤、自杀行为,甚至因此死亡。世界卫生组织(WHO)报告显示,到今年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。随着抑郁症发病率的提高,对抑郁症的治疗和预后也越来越重要。艾司西酞普兰为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药物,度洛西汀为选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)类抗抑郁药物,以上两药均为中国抑郁障碍防治指南(第二版)中A级推荐抗抑郁药物,用于抑郁症的一线治疗。本研究评价艾司西酞普兰与度洛西汀的1周有效率、2周有效率等指标,安全性方面从便秘、口干、恶心等药物不良反应进行评价,同时对女性抑郁症和老年抑郁症患者进行评估,以期为抑郁患者优化治疗提供循证参考。研究目的:本研究旨在通过Meta分析的方法,对比艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症的有效性和安全性。研究方法:通过对中国学术文献总库、中文科技期刊数据库、万方医学网、PubMed、EMBASE和The Cochrane Library数据库检索度洛西汀、艾司西酞普兰对比治疗抑郁症的随机对照实验,根据纳入和排除标准严格筛选文献,对入组研究进行风险偏倚评估,提取文献中的数据,利用Revman 5.3软件进行数据处理。研究结果:本文共纳入31篇随机对照试验研究,共计3569例患者,其中艾司西酞普兰组(试验组)1783例,度洛西汀组(对照组)1786例。艾司西酞普兰对比度洛西汀的有效性指标为:(1)有效率,包括1周有效率、2周有效率、4周有效率、6周有效率、8周有效率;(2)治愈率,包括4周治愈率、6周治愈率、8周治愈率。Meta分析结果显示,艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症的有效率和治愈率均无统计学差异。不良反应便秘发生率[P=0.0001,RR=0.55,95%CI(0.41,0.73)]、口干发生率[P=0.0001,RR=0.61,95%CI(0.49,0.76)]、恶心发生率[P=0.00001,RR=0.58,95%CI(0.48,0.71)]、食欲降低发生率[P=0.01,RR=0.71,95%CI(0.53,0.93)]、出汗发生率[P=0.03,RR=0.70,95%CI(0.51,0.97)],差异具有统计学意义(P＜0.05);不良反应疲劳乏力、失眠、嗜睡、头晕头痛的发生率,差异均无统计学意义(P≥0.05)。在老年抑郁症患者和女性抑郁症患者中,艾司西酞普兰与度洛西汀的有效率和治愈率均无统计学差异。在不同剂量亚组和不同国家亚组对比中,艾司西酞普兰与度洛西汀疗效相同。研究结论:与度洛西汀相比,艾司西酞普兰在1周有效率、2周有效率、4周有效率、6周有效率、8周有效率和4周治愈率、6周治愈率、8周治愈率等疗效方面均无差异。艾司西酞普兰优于度洛西汀在不良反应便秘、口干、恶心、食欲降低、出汗的发生率。两者在疲劳乏力、失眠、嗜睡、头晕头痛方面的不良反应发生率类似。在老年抑郁症、女性抑郁症患者中,艾司西酞普兰与度洛西汀疗效类似。在不同剂量亚组和不同国家亚组对比中,艾司西酞普兰与度洛西汀疗效相同。