不同特定穴配伍针刺不同对肝郁脾虚证IBS的防治差异性研究

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目的:观察针刺不同配伍的特定穴治疗肝郁脾虚证IBS的临床疗效,探究不同特定穴配伍对肝郁脾虚证IBS的疗效差异。材料与方法:采用随机对照的实验方法对符合条件的64例肝郁脾虚证IBS患者分为四组:对照组、合募配穴组、俞合配穴组、俞募配穴组。对各组患者按每组不同的特定穴配伍进行每日一次的针刺治疗。治疗14天为一个疗程,一共进行两个疗程。疗程结束后,按照积分记录情况进行数据统计分析。结果:1.合募配穴组、俞合配穴组、俞募配穴组的疗效均优于对照组;合募配穴组、俞合配穴组分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);俞募配穴组的疗效明显优于对照组,差异具有明显统计学意义(P<0.01)。2.俞募配穴组的疗效优于合募配穴组、俞合配穴组的疗效,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.针刺治疗可以作为一种安全有效的治疗手段,对肝郁脾虚证IBS有明显的治疗效果。2.不同特定穴配伍针刺对肝郁脾虚证IBS能产生不同程度的调节作用,且疗效差异具有可比性。3.俞募穴配伍的治疗效果优于合募穴配伍及俞合穴配伍的治疗效果。实验研究目的:在建立肝郁脾虚证大鼠模型并进行评价的基础上,观察针刺预处理对肝郁脾虚证大鼠模型的防治作用及不同特定穴配伍之间的疗效差异。材料与方法:将60只雌雄各半成年wistar大鼠按抽签方法随机分为6组:空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、阳性对照组(太冲、三阴交,C组)、合募配穴组(上巨虚、天枢、太冲、三阴交,D组)、俞合配穴组(大肠俞、上巨虚、太冲、三阴交,E组)、俞募配穴组(大肠俞、天枢、太冲、三阴交,F组)。实验第1天到第7天对C、D、E、F组每组均进行每日一次,每次20分钟的电针预处理,第8天到第22天对除A组以外的其他各组大鼠均采用慢性应激方法(不可预知)造模,每日一次,共造模15天。第23天对所有大鼠进行取材,采用免疫组化的方法,观察各组大鼠结肠中VIP、GAS及AQP4含量的变化。结果:1.在造模第7天时,模型对照组大鼠表现为活跃程度减弱、饮食减少、易醒、大便质地变软等;而阳性对照组、合募配穴组、俞合配穴组、俞募配穴组各组大鼠经针刺预处理后均未见明显异常;造模第13天后,模型对照组大鼠表现为情绪低落、表情淡漠,争斗减少,饮食减少,大便质地转为稀溏,排便次数增多,毛发变为枯乱发黄,活动渐少,扎堆甚至倦卧等;而阳性对照组、合募配穴组、俞合配穴组、俞募配穴组各组大鼠经针刺预处理后仍未见明显异常。2.造模后,模型对照组大鼠对糖水的摄入量并未随体重的增加而增加,可认为模型对照组大鼠对糖水的喜好程度降低。从以上几种情况可以表明使用该种造模方法进行造模成功。3.经过针刺预处理后的阳性对照组、合募配穴组、俞合配穴组、俞募配穴组各组大鼠,VIP与AQP4的灰度值均比模型对照组的高,其中俞募配穴组升高明显,差异具有明显统计学意义(P<0.01);GAS的灰度值均比模型对照组的低,其中俞募配穴组降低明显,差异具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:1.针刺预处理可以作为一种安全有效的防治手段,能够预防由健康状态的大鼠转变为肝郁脾虚证非健康状态(包括亚健康状态和疾病状态)的大鼠。2.不同特定穴配伍可以有效调节结肠中VIP、GAS和AQP4的含量,从而有效预防肝郁脾虚证的发生。3.从体重和糖水摄入量的变化来看各个不同特定穴配伍组的针刺效果,各组并未表现出明显的优势。但从大鼠结肠中的VIP、GAS和AQP4的含量来看,不同特定穴配伍组之间的预防效果有差异:俞募配穴组在结肠中的VIP、GAS及AQP4的含量调节方面均显示出明显优势,这一结论可为以后对肝郁脾虚证非健康状态的临床实践提供有效的实验依据。
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