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胃癌是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,是全世界常见的恶性肿瘤之一。本文主要通过文献综述、临床分析二个部分探讨了胃癌中医证型的研究。1文献综述文献综述包括古代中医学对胃癌相关的认识和现代对胃癌的病因病机及证型的研究。2临床研究目的:通过对性别、病程、胃癌TNM分期、肿瘤大小及生存时间变化与中医证型相关性的研究,以求更准确地估计病情,反映患者体内邪正盛衰的情况。进一步是胃癌证型的研究客观化和统一化。方法:通过对老年人胃癌102例进行辨证分型;同时收集病人病程、胃癌TNM分期、肿瘤直径及生存时间变化结果。对胃癌的中医证型与性别、病程、胃癌TNM分期、肿瘤大小及生存时间的相关性进行比较分析。结果:1.在各证型中,肝胃不和型和阴虚内热型中女性所占比例高于男性;其余证型反之。2.肝胃不和型、气滞血瘀型和阴虚内热型中约50%的病程小于4个月:而脾肾阳虚型和气血双亏型中60%的病程大于4个月。3.肝胃不和型中40%以上的病例肿瘤小于2.0cm,而脾肾阳虚和气血双亏型中80%以上的病例肿瘤肿瘤大于5.0cm。4.在证型与TNM分期的比较中,肝胃不和型中约50%的病例在TNM分期的Ⅰ期;气滞血瘀型和阴虚内热型中约50%的病例在TNM分期的Ⅱ期:脾肾阳虚型和气血双亏型中90%以上的病例在TNM分期的Ⅲ期和Ⅳ期。5.肝胃不和型中85%的病例生存率高于3年;气滞血瘀型和阴虚内热型中55%以上的病例生存率高于3年;脾肾阳虚型和气血双亏型中60%以上的病例生存率低于3年。结论:老年人胃癌的中医证型分布及变化有其特定的规律。胃癌早期主要以肝胃不和为主,此时机体正气较强,肿瘤体积较小,生存率高;随着病情的进一步发展,机体正气渐衰,邪气渐强,机体抵抗能力下降,疾病发展,癌肿迅速向周围扩散;到脾肾阳虚、气血双亏时提示病多以至晚期,此时阴阳两虚、气血亏虚,病情危重难治,预后较差。