【摘 要】
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目的比较和分析结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型（Extranodal NK/T cell lymphoma,ENKCL）患者治疗选择的变迁与预后相关因素。材料和方法回顾性分析（项目伦理审批编号:2020KY033）2007年1月～2016年12月福建医科大学附属协和医院诊治的107例ENKCL患者的临床资料,随访患者并结合相应临床病理指标、治疗方法与1年、3年生存率进行分析。统计学分析采用SPSS24
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目的比较和分析结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型（Extranodal NK/T cell lymphoma,ENKCL）患者治疗选择的变迁与预后相关因素。材料和方法回顾性分析（项目伦理审批编号:2020KY033）2007年1月～2016年12月福建医科大学附属协和医院诊治的107例ENKCL患者的临床资料,随访患者并结合相应临床病理指标、治疗方法与1年、3年生存率进行分析。统计学分析采用SPSS24.0软件,组间比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。对生存概率的估计采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank检验方法比较生存率。多因素分析采用COX回归模型,P<0.05时,差异有统计学意义。此107例患者男性79人,女性28人,中位年龄43岁（9～75岁）,平均随访时间24个月（1～145个月）。结果近年来,福建医科大学诊治的ENKCL患者的总体生存时间（Overall Survival,OS）较前有所上升。这些患者中共有83人接受化疗,主要采用的化疗方案有:CHOP、SMILE、E-CHOP、PEG-ASP+Gemox+Thalidomide等方案,其中SMILE与PEG-ASP+Gemox+Thalidomide方案为含有左旋门冬酰胺酶的化疗方案。回顾性分析发现近年来患者使用含左旋门冬酰胺酶化疗方案的比例较前升高,且接受单纯含左旋门冬酰胺酶方案化疗的患者的OS明显高于选择不含左旋门冬酰胺酶方案的患者,（P=0.005）差异有统计学意义。考虑ENKCL患者OS的上升与含左旋门冬酰胺酶化疗方案的使用率上升有关。同时发现,选择单纯化疗治疗的患者预后较选择放化疗联合治疗的患者更差,接受造血干细胞移植的5名患者均达到了较好的预后,提示造血干细胞移植是ENKCL新的治疗方向。以上107例患者中初诊时无B症状、无骨髓侵犯、EBV病毒载量正常、血清LDH水平正常的患者,其1年、3年总生存率均高于初治时有B症状、有骨髓浸润、EBV病毒载量升高、血清LDH水平升高的患者,P值分别为0.032、0.00、0.022、0.016,差异均有统计学意义,以上指标对3年总生存率影响亦均存在统计学差异。结论近年来,含左旋门冬酰胺酶的化疗方案的选择率在ENKCL患者中呈上升趋势,此治疗选择的变迁对提高患者生存率可能有一定意义。Ann Arbor分期、骨髓浸润、B组症状、乳酸脱氢酶水平与生存的预后相关,且均为独立预后因素,可供临床诊治参考。
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