目的探讨采用主动呼吸门控系统条件下,非小细胞肺癌放疗中靶区运动变化及对放疗计划的影响。方法对我科收治的局部原发的非小细胞肺癌Ⅰ、Ⅱ期患者,符合入组条件的6例病人,在CT模拟机下分别记录自由呼吸及主动呼吸门控状态下CT扫描图像,分别勾画靶区及制定治疗计划,测量不同状态下靶区的运动范围及3D-CRT治疗中V20的影响。结果自由呼吸(FB)时,膈肌的平均位移为24.6mm(20.0～32.1mm),胸壁的侧方位移平均为2.95mm(2.1～3.9mm)。ABC时,膈肌的平均位移为3.65mm(0.9～7.0mm),胸壁的侧方位移为1.03mm(0.5～1.5mm)。计划靶区(PTV)边界的确定,考虑到呼吸运动导致的靶区位置的改变,在FB时,PTV边界在CTV基础上外扩1.5厘米,而在ABC时,则外扩0.5厘米。比较两种状态下PTV体积的变化,在ABC时,可明显减少PTV体积。正常肺组织接受超过5Gy、10Gy、20Gy、30Gy照射的平均体积(V5、V10、V20、V30)在FB和ABC时分别为56.05%和45.4 %、50.8%和41.2%、32.2%和21.45%、26.1%和16.6%。使用ABC后受照射剂量超过5Gy、10Gy、20Gy、30 Gy的肺的体积减少了10.65%、9.57%、10.9%、9.47%。全肺平均剂量(MLD)在FB时平均达到18.78Gy,而采用ABC后,下降到了13.03Gy。结论ABC装置在临床应用中安全可靠,大多数患者均能耐受,可重复性好;能较好的控制膈肌、胸壁的运动幅度,进而减少肺组织的动度,为提高靶区剂量提供了可能;使用ABC装置,可明显减少PTV体积,降低肺部V20、V30、MLD,从而降低了正常肺组织发生放射性损伤的风险。