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目的：探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(Lymphocyte-monocyte ratio, LMR)及预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)等全身炎性相关指标在胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)病情判断、术后治疗、化疗疗效监控及预后评估等方面的临床应用价值。方法：1、研究的第一部分回顾性分析了210例2007年1月至2014年7月在我院接受根治性手术的Ⅰ～ⅡB期的PDAC患者的临床及病理资料。根据患者术前外周血NLR、PLR、LMR及PNI的四分位数分别将患者分为4组,依次探讨各指标与患者的临床病理特征及生存预后的联系。选用COX比例风险回归模型分析影响PDAC患者根治术后预后的独立因素。运用ROC曲线评价上述4个指标诊断早期PDAC和预测Ⅰ～ⅡB期的PDAC患者术后生存时间长短的效能。2、研究的第二部分纳入了接受单纯一线化疗的107例Ⅲ期及267例Ⅳ期PDAC患者的病例资料,首先运用ROC曲线得出NLR及PLR预测Ⅲ～Ⅳ期PDAC患者预后的最佳界值。根据NLR及PLR的最佳界值将患者分为2组,依次比较NLR及PLR与患者的临床病理特征及生存预后的联系。选用COX比例风险回归模型分析影响Ⅲ～Ⅳ期PDAC患者预后的独立因素。根据患者初次化疗前后的NLR及PLR的情况将患者进行分组,探讨NLR及PLR与患者化疗疗效的相关性。结果：1、Ⅰ～ⅡB期DAC患者根治术前外周血[LR、PLR、LMR、PNI与健康对照组的差异有统计学意义(P<0.001)。2、Ⅰ～ⅡB期PDAC患者根治术前外周血NLR及PLR越高,LMR及PNI越低,周围淋巴结转移率越高,TNM分期越晚(P<0.05)。3、在相同的TNM分期中,术前外周血NLR(NLR≥3.22)及PLR(PLR≥172.8)大于Q3的患者的中位DFS及OS均明显短于其他3组患者。4、单因素分析及COX多因素分析显示NLR、PLR、LMR、PNI及淋巴细胞计数、是影响Ⅰ～ⅡB期PDAC患者根治术后DFS和OS的独立预后因素,且NLR和PLR可独立于分期预测患者的预后。5、在预测术后生存时间长短方面,NLR、PLR所对应的曲线下面积均在0.7-0.8之间,诊断准确性中等。6、NLR和PLR预测Ⅲ～Ⅳ期PDAC患者预后的最佳截断值分别为4和150,其所对应的AUC面积分别为0.817和0.72;7、单因素和多因素分析后显示初次化疗前高NLR和高PLR均是Ⅲ～Ⅳ期PDAC患者的独立不良预后因素,且NLR和PLR可独立于分期预测患者的预后。8、行第2周期的一线化疗后,化疗前后NLR均≤4的患者的中位OS比初次化疗前NLR<4但化疗后NLR>4的患者显著延长(13.8个月vs.5.8个月,P<0.001)。初次化疗前NLR>4但化疗后NLR≤4的患者中位OS比化疗前后NLR均>4的患者显著延长(7.2个月vs.3.7个月,P<0.001)。化疗前后PLR均≤150的患者的中位OS比初次化疗前PLR≤150但化疗后PLR>150的患者显著延长(15个月vs.7.9个月,P<0.001)。初次化疗前PLR>150但化疗后PLR≤150的患者中位OS比化疗前后PLR均>150的患者显著延长(10.4个月vs.4.5个月,P<0.001)。结论：1、对于接受根治性手术切除的Ⅰ-ⅡB期PDAC患者,术前外周血更高的NLR及PLR、更低的LMR及PNI可能预示着更晚的术后分期。2、术前外周血高NLR、高PLR、低LMR、低PNI及低淋巴细胞计数是影响PDAC患者根治术后预后的独立危险因素。3、术前外周血NLR及PLR单独预测PDAC患者根治术后生存时间长短时有预测意义。4、对于Ⅲ-Ⅳ期的PDAC患者,NLR>4及PLR>150是Ⅲ-Ⅳ期PDAC患者独立的不良预后因素。5、初次化疗后外周血NLR或PLR升高可能提示化疗疗效不佳,而初次化疗前后外周血NLR或PLR均高的患者可能有着更差的预后。