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背景及目的:糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）作为糖尿病最常见的微血管病变之一,已成为处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。DR早期发病隐匿,在出现严重的视力损害之前多无明显临床症状,因此,人们对于DR相关危险因素探索的脚步从未停止。目前,中国2型糖尿病防治指南（2017版）、糖尿病视网膜病变防治专家共识均将亚临床甲状腺功能减退（Subclinical Hypothyroidism,SCH）列为DR的相关危险因素,因此SCH也受到了更多临床医生的关注。但对于SCH与DR之间的相关性仍存在争议。本研究对687例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨DR与SCH之间的相关性。方法:本研究收集天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科在2017年9月至2018年6月住院治疗2型糖尿病患者687例。从出院病历中获得一般人口学资料、既往史、糖尿病病程、实验室相关检查、眼底镜照相结果。根据甲状腺功能,将研究人群分为SCH组和EUT组,分析2型糖尿病患者中SCH的相关危险因素以及SCH与DR的相关性;根据2012年全球改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的慢性肾脏病（CKD）评估与管理临床实践指南中提出的病因-肾小球滤过率-白蛋白尿（cause-GFR-albuminuria,CGA）分期,对研究人群进行肾病分级,G1A1、G2A1期为低危组,G1A2、G2A2、G3aA1期为中危组,G1A3、G2A3、G3aA2期为高危组,G3aA3期为很高危组;根据眼底镜结果,将研究对象分为糖尿病视网膜病变（DR）组和非糖尿病视网膜病变（NDR）组;根据美国临床生物化学研究所的数据,>95%的一般人群的TSH水平小于2.5mIU/L,因此以TSH=2.5mIU/L为分界点,分析T1（TSH<2.50mIU/L）组和T2组（TSH≥2.50mIU/L）与DR的相关性。结果:1.本研究共纳入2型糖尿病患者687例,平均年龄（56.32±11.61）岁,平均糖尿病病程（10.70±7.52）年,平均BMI26.79±4.01（kg/m2）。其中女性患者255例,男性患者432例;SCH组患者76例,EUT组患者611例;DR组213例,NDR组474例。2.SCH组相比较EUT组而言,年龄较大,女性所占比例更高,糖尿病病程长,TPO-Ab阳性率更高,LDL-c、HDL-c、FIB、D-dimer、TSH水平较高,而eGFR、FT3、FT4水平低;两组间肾病分级的差异存在统计学意义。3.以SCH为自变量,DR为因变量进行多因素logistics回归分析显示,矫正不同影响因素后的OR值,（95%CI）,P值分别为（OR=1.505,95%CI:0.891-2.543,P=0.126）（MODEL1）,（OR=1.543,95%CI:0.884-2.695,P=0.127）（MODEL2）,（OR=1.423,95%CI:0.802-2.525,P=0.227）（MODEL3）,二者之间无相关性,但女性、年龄、TPO-Ab阳性、肾病分级的很高危组均与SCH独立相关。4.以TSH为自变量,DR为因变量进行多因素logistics回归分析显示,矫正不同影响因素后的OR值,（95%CI）,P值分别为（OR=1.141,95%CI:1.040-1.253,P=0.005）（MODEL1）,（OR=1.154,95%CI:1.044-1.275,P=0.005）（MODEL2）,（OR=1.143,95%CI:1.032-1.265,P=0.010）（MODEL3）,DR与TSH之间存在明显相关性。5.以T2组为自变量,DR为因变量进行多因素logistics回归分析显示,矫正不同影响因素后的OR值,（95%CI）,P值分别为（OR=1.415,95%CI:1.002-2.000,P=0.049）（MODEL1）,（OR=1.483,95%CI:1.030-2.136,P=0.034）（MODEL2）,（OR=1.499,95%CI:1.035-2.173,P=0.034）（MODEL3）,TSH<2.50mIU/L患者DR的患病率更低。结论:1.在T2DM患者中,DR与TSH之间存在明显的正相关关系,TSH可能成为DR发生发展的危险因素。2.在T2DM患者中,以TSH>4.2mIU/L来定义SCH时,未能证实SCH与DR之间存在相关性,但发现肾病分级与SCH、DR明显相关,因此临床工作中需提高对T2DM合并SCH患者的肾脏病变及眼底情况的关注。3.在T2DM患者中,以TSH≥2.50mIU/L定义SCH时,TSH≥2.50 mIU/L患者的DR患病率显著高于TSH<2.50mIU/L的患者。提示在临床工作中对于TSH≥2.50mIU/L的T2DM患者需严密关注眼底病变,警惕DR的发生发展。