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术前应用乌司他丁对小鼠肝大部分切除术后肝功能及AMPK信号通路的影响目的:通过建立小鼠70%肝切除模型,探讨术前应用乌司他丁对小鼠70%肝切除术后肝功能及一磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)信号通路的影响.方法:♂ICR小鼠48只,体质量25~30g,随机均分为70%肝切除对照组和乌司他丁组。检测术后第1、3、5、7天肝功能指标,HE染色、免疫组化以及Western blot检测残肝组织病理学改变以及AMPK蛋白活化情况。结果:与对照组比较,乌司他丁组术后第1、3天谷草转氨酶水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组术后第3天乳酸脱氢酶水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,乌司他丁组肝切除术后早期AMPK磷酸化时间较晚;western blot结果显示:与对照组比较,乌司他丁组肝切除术后胆盐输出泵蛋白(bile salt export protein BSEP)水平较高;与对照组比较,乌司他丁组术后谷丙转氨酶和总胆红素有所降低,但未检出统计学意义(P>0.05);与对照组比较,乌司他丁组术后残肝组织的病理学改变未见明显差异。结论:术前应用乌司他丁可以保护术后肝功能,降低肝损伤,促进术后肝功能的恢复。其机制可能与维持肝细胞能量供应以及促进肝细胞极化有关。肝切除术中应用甲基强的松龙联合围手术期肠内营养促进术后康复的前瞻性对照研究目的:采用肝切除术中单剂注射甲基强的松龙,联合围手术期肠内营养的方案,评价其对术后肝脏合成功能的影响以及对术后康复的作用。方法:采用前瞻性对照研究的方法,选择79例行肝切除治疗的患者入组,其中对照组39例,研究组40例。研究组在切肝开始时单剂静脉注射甲基强的松龙500mg,对照组在治疗过程中的任何时间均不使用甲基强的松龙。两组患者均采用相同的围手术期肠内营养支持方案。检测术前和术后第l、3、5天血清肝功能指标、前白蛋白以及C反应蛋白。记录术后外源性人血白蛋白输注量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和并发症发生情况,进行统计学分析。结果:与对照组比较,研究组术后第3天血清前白蛋白升高,差异有统计学意义(t=-1.607,P=0.049);与对照组比较,研究组术后第1天血清胆碱酯酶升高,差异有统计学意义(t=-3.136,P=0.004);与对照组比较,研究组术后第1、3天血清C反应蛋白降低,差异有统计学意义(t=2.933,P=0.027;t=4.127,P=0.006);与对照组比较,研究组术后住院时间缩短,差异有统计学意义(t=1.514,P=0.002);与对照组比较,研究组术后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素以及白蛋白未检出统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组术后白蛋白输注总量减少,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组术后并发症发生率以及术后通气时间未检出统计学差异(P>0.05)。结论:肝切除术中单剂应用甲基强的松龙可以抑制术后炎症反应,与围手术期肠内营养联合应用可以促进术后肝脏合成功能的恢复,有助于促进患者的康复。