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目的：在本研究中,我们根据HVPG测量值的不同水平为患者制定不同的治疗方案,旨在研究这种预防性治疗策略对预防静脉曲张再出血是否有效。材料和方法：选取山东省立医院东院消化内科自2010年10月至2014年1月期间因急性曲张静脉破裂出血入院的肝硬化患者病例共109例。将这些患者分成两组：55名患者(内镜下曲张静脉套扎术(EVL)+β受体阻滞剂组)行EVL+P受体阻滞剂治疗；54名患者(HVPG指导组)中HVPG≤16mmHg(低水平HVPG)的患者行EVL+β受体阻滞剂治疗,16mmHg<HVPG≤20mmHg(中等水平HVPG)的患者行经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术(PTVE),HVPG>20mmHg(高水平HVPG)的患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。随后随访病人再出血、死亡情况。统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行,变量间比较应用t检验、卡方检验、必要时应用Fisher确切概率法,应用K-M法计算再出血和死亡累积风险、应用log秩和检验进行不同组间比较。结果：平均随访时间为17.0月。EVL+β受体阻滞剂组较HVPG旨导组再出血率高(分别为25.5%、9.3%,P=0.026).EVL+β受体阻滞剂治疗患者中随着HVPG水平的升高,3年累积再出血率增加(12.5%vs46.4%vs64.9%,x2=11.551,P=0.003),3年累积生存率差异没有统计学意义(96.6%vs85.7%vs90.9%,χ2=2.638,P=0.267). PTVE组再出血率(7.7%)较EVL+β受体阻滞剂治疗组中等水平HVPG患者再出血率(35.7%)低,但是差异没有统计学意义。TIPS组再出血率(7.7%)较EVL+β受体阻滞剂组高水平HVPG患者再出血率(45.5%)低,但差异没有统计学意义。结论：HVPG是EVL+β受体阻滞剂治疗患者预后的重要预测因子,有较高水平HVPG测量值的患者,再出血率明显增加。当HVPG测量值较高时,相对于指南推荐的EVL联合β受体阻滞剂治疗,可能PTVE或者是TIPS是更好的治疗方案选择。HVPG测量对于曲张静脉出血二级预防中选择EVL+β受体阻滞剂、PTVE或者是TIPSS有指导作用。HVPG指导的治疗在预防食管曲张静脉再出血方面是可行并且有效的。