精神分裂症患者症状维度的临床研究

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目的:探讨精神分裂症患者的症状维度状况及特点,并探讨精神分裂症患者的症状维度与精神分裂症的传统四种亚型(偏执型精神分裂症、单纯型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症)之间的关系,以处理精神分裂症患者症状的异质性,使多样复杂的精神分裂症症状更加清晰,并有助于精神分裂症患者临床的诊断、治疗等方面的研究。方法:收集烟台市莱州荣军医院2006年12月至2016年12月精神分裂症患者的住院病历,根据自编一般情况调查表及自编精神分裂症症状清单,逐一病历进行记录所有精神分裂症患者的一般信息及全部精神症状。其中自编一般情况调查表包括精神分裂症患者的年龄、性别、婚姻、职业、文化程度及起病年龄、病程、住院次数、幼年创伤等一般信息,自编精神分裂症症状清单是根据沈渔邨的第5版精神病学的症状学编制,包括精神分裂症的所有症状,共分为4大类别包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍,每一类别又包含若干条目,共计40余条条目,条目里没有的列入其他部分。毎份收集的精神分裂症患者病历都由烟台市莱州荣军医院的副主任医师及以上资历的医生认真看过,进行质量控制,资料收集完后按照自编精神分裂症症状清单对各精神症状进行归类,并填写自制表格,然后进行统计及因子分析。结果:通过对收集的1700例精神分裂症患者存在的所有精神症状进行统计得出,最常见的精神分裂症症状及频率为被害妄想(59.8%)、幻听(59.4%)、意志减退(58.9%)、关系妄想(50.8%),此4个症状在统计的所有精神分裂症患者中出现的频率均大于50%,其中最常见的感知觉障碍是幻听,其次是幻视,内脏性幻觉;最常见的思维障碍是被害妄想,其次是关系妄想,影响妄想;最常见的情感障碍是情感迟钝,其次是焦虑,抑郁;最常见的意志与行为障碍是意志减退,其次是矛盾意向,意向倒错。本研究通过对统计的所有精神分裂症患者的症状因子分析后得出4个主要因子(特征值均大于1,累积贡献率为55.29%),此4个因子(及其贡献率)分别为:阴性症状(22.32%)、偏执(11.66%)、瓦解(11.09%)、木僵(10.23%),其中阴性症状因子包括情感迟钝、意志减退、抑郁,偏执因子包括幻觉、妄想、思维贫乏,瓦解因子包括思维中断、思维散漫、矛盾意向,木僵因子包括木僵,并且每个因子包括的每一项的因子负荷都很高。结论:结果提示精神分裂症患者的症状具有多维特性,本研究得出4个症状维度:阴性症状、偏执、瓦解、木僵。本研究得出的4个症状维度与精神分裂症症状的传统四种亚型(偏执型精神分裂症、单纯型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症)一致性好,两者结合运用能更好的处理精神分裂症症状的异质性。本研究得出的4个精神分裂症最常见症状包括被害妄想、幻听、意志减退、关系妄想,此4个症状均在一半以上的精神分裂症患者中出现。
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