慢性梗阻性肾病治疗前后肾动态显像测定的相关性分析

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目的:研究运用肾动态显像评估单侧慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及与梗阻解除后肾功能恢复的关系,得出一个较为明确的数值对比关系,进而为临床重度慢性梗阻性肾病的治疗方案提供依据及参考。方法:收集来自我院泌尿外科2012年04月至2012年12月住院的输尿管结石梗阻致慢性肾功能损伤的病例共134例。所有入院患者行泌尿系超声检查、腹部X线平片、血常规、尿常规(需要时行尿培养)、血清肌酐、血清尿素氮、分肾肾小球滤过率(GFR),部分病人行静脉泌尿系造影(IVU)、泌尿系CT检查,确立慢性梗阻性肾病的临床诊断并根据检查结果进行分组,患肾功能损害分轻(GFR大于20ml/min/1.73m2),中(GFR介于10~20ml/min/1.73m2)、重度(GFR小于10ml/min/1.73m2)三组,其中轻度组49例、中度组52例、重度组33例。所有病例均采用输尿管镜碎石术解除梗阻,于3个月后复查分肾肾小球滤过率及肾血浆流量,运用统计学方法(配对t检验)与解除梗阻前进行比较。结果:对所有病例手术解除梗阻前后分肾肾小球滤过率及肾血浆流量的差异进行统计学分析:对侧正常肾在手术前后功能没有显著性变化;分肾功能轻度损害组病例解除梗阻后肾功能基本恢复正常;分肾功能中度损害组病例解除后肾功能有部分恢复;而分肾功能重度损害组病例则肾功能基本无恢复,肾动态显像示肾脏体积明显缩小,血流灌注显著减小,放射性摄取明显减低;三组之间存在显著性差异。结论:结果表明慢性梗阻性肾病,当患肾功能处于轻、中度受损(GFR大于10ml/min/1.73m2)程度时,经手术解除梗阻后分肾功能有较显著恢复,所以应尽量采用解除梗阻、保留患肾的手术治疗方法;分肾功能严重受损(GFR小于10ml/min/1.73m2)时,解除梗阻后肾功能无显著变化,若对侧功能良好,可选择切除患肾,预防患肾出现反复感染等并发症。
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