目的:观察补肾中药对高龄肾阴虚型不孕女性在体外受精-胚胎移植过程中治疗结局的影响,并通过检测卵泡液中晚期糖基化终末产物浓度以及颗粒细胞上晚期糖基化终末产物受体mRNA的表达,从卵泡液微环境的角度探讨补肾中药对改善高龄肾阴虚型不孕患者卵细胞质量及提高临床妊娠率的可能作用机制。方法:选取于本中心就诊的72例因输卵管因素行IVF-ET治疗的高龄肾阴虚型不孕女性,使用随机数字表法将其分为治疗组(二至+IVF治疗)36例,对照组(安慰剂+IVF治疗)36例。所有患者在治疗前检测基础内分泌FSH、E2、LH及AMH,统计肾阴虚证候积分。统计IVF-ET治疗过程中的促性腺激素(Gn)使用量及天数、所获卵数、受精率、可移植胚胎率、优胚率、移植周期临床妊娠率、HCG注射日的E2、P,并计算单个卵细胞的雌激素水平,记录治疗后的肾阴虚证候积分,比较两组患者治疗前后的积分变化情况及积分差。运用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,Elisa)测定取卵日收集的成熟卵卵泡液中AGEs浓度,用实时荧光定量PCR(Real Time PCR,RT-PCR)技术测定颗粒细胞上RAGEmRNA表达水平。结果:经治疗后治疗组肾阴虚证候改善情况较对照组明显,且治疗前后积分差两组比较有统计学意义。治疗组Gn使用量及时间较对照组少,HCG日P水平治疗组较对照组低、单个卵细胞雌激素水平治疗组较对照组高,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组的受精率、可移植胚胎率均较对照组高,差异有统计学意义(p<0.05)。而获卵数、移植周期临床妊娠率两组相比差异无统计学意义,但治疗组较对照组有明显升高趋势。卵泡液中AGEs浓度及颗粒细胞上RAGEmRNA表达水平治疗组均较对照组低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:(1)补肾中药二至天癸颗粒可以改善肾阴虚型高龄不孕患者的肾阴虚状态,使该部分患者生活状态得以改善,并且在IVF-ET治疗过程中中西药联合应用可以相对减少Gn使用量及时间,在提高受精率、可移植胚胎率等方面疗效明显。(2)二至天癸颗粒通过降低卵泡液中AGEs及颗粒细胞上RAGEmRNA表达水平,改善卵泡液微环境,可能是对高龄肾阴虚型不孕患者IVF治疗结局产生影响的机制之一。