背景:脓毒症通常是指因感染引起的宿主反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,如果患者不进行积极治疗,可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）,是临床危重病患者的重要死亡原因之一。在拯救脓毒症运动（Surviving Sepsi s Campaign,SSC）的治疗方针中早期进行规律乳酸检测是降低重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）脓毒症休克患者死亡率的重要策略。然而,其对老年脓毒症患者尤其是国人的有效性尚不确定。因此,我们在河北医科大学第二医院重症监护病房进行了一项单中心队列研究,探讨早期规律乳酸检测在老年脓毒症患者液体复苏中的作用。方法:选择2018年10月至2020年12月在河北医科大学第二医院ICU收治的脓毒症患者82例,其中男54例,女28例。收集脓毒症患者的资料包括年龄、性别、感染来源、并发症、ICU停留时间、住院时间、ICU病死率、住院病死率、入组24h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）及序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、机械通气时间及其多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况。纳入标准:符合2016年美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）联合发布脓毒症3.0诊断标准;年龄≥60岁;ICU入院时血乳酸水平超过4.0mmol/L。排除标准:原发性肝病或任何类型的肝性脑病或肝手术后;妊娠;癫痫发作;心电图表现为电-机械分离;存在锁骨下静脉或颈内静脉置管的禁忌症;临床资料不完整或者中途放弃治疗;入住ICU前使用影响动脉血乳酸水平的药物。根据是否通过乳酸检测指导治疗,将同意参与研究且符合入选标准的老年脓毒症患者随机分为两组:乳酸指导治疗组或常规治疗组（对照组）。使用SPSS版本22.0对两组患者的资料进行统计学分析,对两组患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果:共有82名符合入选标准的患者参加了本项研究。其中乳酸指导治疗组42名,常规治疗组40名。两组患者在性别、年龄及感染部位等方面均无统计学差异（P>0.05）。两组入住ICU时的乳酸水平无统计学差异（P>0.05）。在治疗期间,乳酸组的患者比对照组的患者接受了更多的液体治疗（P<0.05）。两组患者应用血管活性药物比例相比无统计学差异（P>0.05）。与对照组相比,乳酸指导治疗组患者的机械通气时间（P=0.02）和ICU停留时间（P=0.009）明显缩短,具有统计学意义。乳酸指导治疗组的住院病死率为（26.2%）,虽然低于对照组（32.5%）,但两组比较无统计学差异（P=0.53）。结论:对于入住ICU的老年脓毒症患者,早期乳酸规律检测指导治疗虽然不能降低患者的死亡率,但却可以明显降低患者的机械通气时间和ICU停留时间,具有一定的临床益处。