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目的本文主要探讨经非增强CT的pc-ASPECTS评分筛选的发病4.5 h至12 h内行静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗在基底动脉闭塞患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年1月~2017年6月的122例于发病12 h内行rt-PA静脉溶栓治疗的基底动脉急性闭塞患者的病例,根据发病到溶栓时间(onset to thrombolysis time,OTT)不同将患者分为OTT≤4.5 h组、4.5h<OTT≤12 h且非增强CT的pc-ASPECTS评分≥8分组。采用单因素及多因素logistic回归分析计算比值比(odds ratio,OR)、95%置信区间(confidence interval,CI)及其P值,从而比较两组患者的安全性和有效性结局有无差别。安全性结局指标包括:7 d内症状性脑出血、所有脑出血以及90 d内死亡;有效性结局指标为:90 d转归良好。结果本研究共纳入122例基底动脉闭塞(Basilar artery occlusion,BAO)患者,其中OTT≤4.5 h组86例,4.5h<OTT≤12 h且非增强CT的pc-ASPECTS评分≥8分组36例。两组的人口学和基线临床特征比较均无显著性差异(P>0.05)。单因素及多因素logistic回归分析分析显示4.5h<OTT≤12h且非增强CT的pc-ASPECTS评分≥8分组患者90d转归良好(31.4%vs 51.8%,单因素logistic回归分析OR=0.427,95%CI=0.186-0.980,P=0.045;多因素logistic回归分析OR=0.305,95%CI=0.117-0.795,P=0.015)的比例低于OTT≤4.5h组;但是,两组患者的症状性脑出血(2.8%vs 8.1%,单因素logistic回归分析P=0.322,多因素logistic回归分析P=0.281)和所有脑出血(11.1%vs 15.1%,单因素logistic回归分析P=0.562,多因素logistic回归分析P=0.506)的发生率以及90d死亡率(20.0%vs 23.5%,单因素logistic回归分析P=0.674,多因素logistic回归分析P=0.563)无统计学差异。结论基于非增强CT的pc-ASPECTS评分指导的4.5 h至12 h溶栓治疗基底动脉闭塞可能是安全的,但疗效劣于OTT≤4.5h内溶栓的患者。因此,我们亟需寻找其他影像学标记物用于筛选超窗溶栓仍能获益的BAO患者。