研究背景：　　 临床路径是指由医疗、护理及相关专业的人员针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。通过对某类病人就医过程中可能涉及的医疗、护理、医技、后勤支持等环节的有效横向协调，实现以病人为中心，跨部门、跨个体服务提供的关键流程环节整合，重点是改进医院业务中的医疗和护理核心流程和环节的效能，从而提高医院的整体运行效率。临床路径作为一种新的质量管理模式，以其在提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用方面的巨大作用，受到我国卫生行政部门和医院管理者的普遍关注。输尿管结石临床治疗方法多种，临床治疗中，传统的医疗模式是每一位主治医师依据自己的“路径”和医疗知识、治疗经验进行临床工作，不同的医师治疗同一种疾病会产生不同的结果，作为一种同行评议由于没有统一的标准，质量很难有所改进。另一方面，治疗也会在年轻医师和资深医师之间存在差别。当前尿石症发病率居泌尿外科首位，以输尿管结石多见，该种疾病住院患者较多，住院时间较长，大多患者采用腔镜微创治疗，患者间的差异较小，适合实施临床路径管理。基于以上背景，探讨和制订输尿管结石的临床路径就成为迫切、必然的需要，对指导医生临床诊疗、降低患者负担具有重要的意义。　　 研究目的：　　 本研究通过对山大二院泌尿外科输尿管结石住院患者实施临床路径管理，了解临床路径的制订及实施流程，分析临床路径的变异、退出情况，探讨临床路径管理质量的持续改进问题，并从平均住院日、医疗费用及患者满意度等方面对实施临床路径的效果进行了评价性的研究，最后针对研究中发现的问题提出建议。　　 研究方法：　　 利用文献复习法对卫生部、卫生厅、医院有关临床路径的相关资料进行收集、阅读、分析，充分了解其精神实质与要求，理清思路。同时系统复习了吴阶平主编的泌尿外科学中的尿石症所有章节，查阅了输尿管结石相关知识的电子期刊。通过信息中心资料库对山大二院2003年3月到2012年7月泌尿外科结石患者1272例进行了回顾性分析，确定泌尿外科临床路径实施的病种，作为输尿管结石实施临床路径管理的依据。采用对照法，对输尿管镜钬激光碎石实施临床路径管理的67例患者进行了效果评价研究。　　 主要结果：　　 1.通过信息中心资料库2003年3月到2012年7月泌尿外科结石患者回顾性分析，确定输尿管结石作为泌尿外科临床路径实施的病种；根据临床路径制定的理念、方法和原则，制定了输尿管临床路径表单。　　 2.2003.3-2012.7山东大学第二医院住院的泌尿系结石患者1272例，占泌尿外科总住院病人的12.91％。其中男性为898例，女性为374例，男女比例为2.4:1。发病年龄14-83岁。1272例结石患者中，输尿管结石患者共865例，占68.03％。结石患者发病年龄有集中趋势，33岁到53岁居多，以中年人为主。　　 3.输尿管结石患者实施了临床路径管理后，与对照组相比，其平均住院日缩短了2.47天，候手术日缩短了1.6天。化验费减少了约220元，放射费减少了约182元，药费减少较为显著，为1021元。住院总费用减少了2437元。两组比较，差异具有显著性。但是麻醉费、手术费相差不大，两组比较，差异无显著性。患者满意度提高了4个百分点。　　 结论与建议：　　 输尿管结石进行临床路径管理既能指导患者的就医行为，又能规范医师的诊疗行为；输尿管结石实施临床路径管理可有效缩短住院时间，降低医疗费用，提高医疗护理质量，加强医患沟通能力，提高患者的满意度；应定期对路径的实施结果进行分析与反馈，促进临床路径的不断完善与发展；完善相应的法律、法规问题，健全信息管理系统；从实践出发，探索适合中国国情的、具有中国特色的临床路径实施办法，促进与发展我国相应的卫生经济政策。