论文部分内容阅读
目的 利用基于体素的功能连接密度图(functional connectivity density,FCD)方法观察视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者静息状态下脑网络水平各脑区重要程度的异常改变,并评价其与临床评分、病程等的相关性。并应用独立成分分析(ICA)方法分析静息态功能磁共振(resting state functional MRI,rs-fMRI)数据,观察NMOSD患者大脑默认网络(DMN)及额顶网络(FPN)功能连接的异常以及与临床评分的相关性。方法 收集20例NMOSD患者(NMOSD组)及20例年龄、性别相匹配的健康志愿者(健康对照组)静息态功能磁共振数据,所得数据利用基于Matlab平台的DPARSFA软件进行预处理,然后利用其度中心度(degree centrality,DC)选项计算出FCD值,用SPM8软件进行平滑处理,得到二值化的平均FCD值,进行双样本t检验比较两组间FCD有差异的脑区,分析有差异脑区FCD值与临床扩展残疾评分量表(expanded disability status scale,EDSS)评分及病程的相关性。对 20例NMOSD患者及20名健康对照行静息态fMRI扫描,所得数据利用DPARSFA软件预处理后利用GIFT软件进行ICA分析,并用SPM8比较两组默认网络及额顶网络功能连接的差异,同时分析有差异脑区的时间序列信号与EDSS评分及病程的相关性。结果 与健康对照组相比,NMOSD患者FCD增加的脑区以左侧小脑半球(下半月小叶)为主;FCD减低的脑区主要包括双侧额叶(BA 11)、左侧舌回、双侧小脑半球(方形小叶后部)。NMOSD患者的病程与左侧小脑半球(下半月小叶)FCD呈正相关(r= 0.6,P = 0.005)。另外,与对照组比较,NMOSD组DMN功能连接增强的脑区包括双侧舌回,延伸到右侧顶上小叶及左侧辅助运动区,功能连接减弱的脑区包括右侧额中回及右侧枕中回;NMOSD组FPN功能连接减弱的脑区为双侧楔叶,无功能连接增强的脑区。右侧舌回功能连接与病程呈正相关(r= 0.682,P= 0.001)。结论 NMOSD患者脑功能网络连接属性存在异常,表现为多个脑功能区FCD增高或减低,可能与NMOSD患者肢体及认知功能障碍发生的神经病理机制有关。NMOSD患者静息态DMN、FPN均存在功能连接异常,提示患者的脊髓及视神经病变不仅引起患者相应的临床症状,局部结构损伤所致的功能改变也不仅仅局限于病变对应的区域,脑功能网络是一个复杂的互相关联的网络,存在损伤与代偿的复杂过程。