研究背景： 心脏瓣膜病变是由于炎症、退行性改变、先天性畸形、缺血、外伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能的改变，导致瓣口狭窄或关闭不全引起返流，导致血流动力学障碍。当瓣膜病变发展到一定程度，成为重症心脏瓣膜病（Advanced Valvular Heart Disease）。 尽管随着心脏外科手术技术、心肌保护和围手术期处理的改进，对心脏瓣膜病变的治疗获得长足发展，但是患有重症心脏瓣膜病的病人的围手术期的死亡率和并发症的发生率仍然居高不下。 研究目的: 探讨重症心脏瓣膜病临床特点、行人工瓣膜置换术后近远期的疗效、分析重症心脏瓣膜病术前、术中、术后因素对近期死亡的影响，加深对重症心脏瓣膜病的认识，更好地指导临床诊断和治疗。 研究方法: 选择从1998年1月～2007年12月我院收治并确诊为心脏瓣膜病变患者90例，全组病例均符合以下的诊断标准之一：（1） NYHA心功能Ⅳ级，和/或射血分数（EF）<0．5；（2）心胸比例≥0．70；（3）左室过大，超声心动图（UCG）示：左室舒张末期内径（IVEDD）≥70mm，或左室收缩末期内径（IVESD）≥50mm；（4）左室过小，超声心动图（UCG）示：左室舒张末期内径（LVEDD）<40mm；（5）中、重度肺动脉高压，UCG示肺动脉平均压≥60mmHg；（6）多器官功能损害：肝功能损害，Child—Pugh≥grade B；肾功能损害，Cr≥133umol/L：（7）双瓣或多瓣替换术；（8）急诊手术；（9）合并冠状动脉病变或其它畸形需要同期行手术治疗；（10）二次手术。对入选的病例进行回顾性分析、Logistic回归分析及随访研究。 结论： 1．手术治疗重症心脏瓣膜病是目前唯一有效的治疗方法；对于心脏瓣膜病应当早诊断、早治疗，避免发展成为重症心脏瓣膜病。 2．加强围手术期主要脏器的保护，提高手术技巧，缩短手术时间以降低对心肌及各全身各器官的损害程度尤为重要。 3．年龄≥55岁、心功能Ⅳ级、二次手术、手术时间影响重症心脏瓣膜病术后早期死亡率，加强围术期治疗可降低患者围术期并发症及死亡率。