全文分为二章： 第一章：胎儿中枢神经系统先天畸形的MRI与超声对照研究 目的： 通过与超声对比，评估MR与超声两种方法在胎儿中枢神经系统主要畸形及其伴随畸形检出方面的差异。 材料与方法： 收集本院2005．1.1～2006．12.31发现胎儿中枢神经系统畸形的孕妇60例，平均年龄25岁(18～29岁)，平均孕周32周(28～36周)。所收集的60例孕妇，共检出胎儿中枢神经系统主要畸形65例，65例均为超声高度怀疑似不能最后确诊的病例，对超声能准确定位定性的病变，并未纳入本组研究对象。所有病人均在超声检查后2天内行MR检查。MR图像由两名以上经验丰富的相关专业医生审阅后，给出诊断意见。将超声、MR结果与引产后尸体解剖或生后随访结果对照。比较两者诊断正确数及误、漏诊数，并做出统计学分析。 结果： (1)MR可多方位成像，定位准确，且成像视野大，组织分辨率高，能清楚显示脑沟、回、裂，图像质量较好，但对血流、室管膜脉络丛显示较超声敏感性差。 (2)比较两种方法在65例中枢神经系统主要畸形检出方面的差异，MR检出病变并正确诊断59例，超声检出及正确诊断53例，两者无统计学差异(p>0.05)。但在其伴随畸形方面，MR可检出更多、更微小病变。 小结： MR同US相比，在中枢神经系统主要畸形的检出方面无显著性差异；但MR可检出更多、更微小病变；在具体诊断某种疾病方面，MR可为临床提供更多、更详细的信息；加之MR图像质量较超声直观、分辨率高，可作为胎儿中枢神经系统先天畸形一种重要的影像学检查方法。 第二章：几种常见的胎儿中枢神经系统畸形MR影像征象的初步研究 目的： 总结几种常见的胎儿中枢神经系统先天畸形(Dandy-Walker综合症、胼胝体发育不全、颅内出血)MR影像征象，评估MR在中枢神经系统先天畸形检查及定性方面的优势。 材料与方法： 收集2005.1.1～2006．12.31经病理或生后随访证实的17例Darldy-walker综合症，9例胼胝体发育不良，6例颅内出血的胎儿MR影像资料。MR图像由两名以上经验丰富的相关专业医生审阅后，给出诊断意见。分析三种疾病基本MR影像征象并总结其在中枢神经系统先天畸形检查方面的优势。 结果： (1)Dandy-walker综合症：17例孕妇，检出胎儿17个。其中，Dandy-walker综合症Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型8例。 MR与超声结果比较：两者对胎儿Dandy-Walker综合症Ⅰ型的诊断准确率一致；Ⅱ型MR主要诊断的准确率高于超声，但对于身体其它部位伴发畸形，超声则有相对优势；Ⅲ型MR主要诊断的准确率与超声相仿，对于其某些颅内伴发畸形，MR诊断多于超声者2例。 (2)胼胝体发育不良：9例孕妇，检出胎儿10个(1为双胎)，其中活胎9个。9例中，胎儿胼胝体完全缺如者3例，部分缺如者6例。 MR与超声结果比较：对于胎儿胼胝体缺如情况，两者结果基本一致者3例，超声怀疑、MR结果肯定者6例，其中生后随访证实者2例，尸解证实者4例；对于其伴发畸形情况，两者结果基本一致者5例，MR诊断结果多于超声者4例。 (3)颅内出血：6例孕妇，检出胎儿6个，5例属于PVH/IVH类型，1例PVH/IVH合并SAH，其中，亚急性早期者4例，亚急性晚期者1例，亚急性期(不同期)1例；伴发其它畸形者3例，无其它畸形伴随者3例。5例PVH/IVH中：Ⅰ级1例，Ⅱ级2例，Ⅲ级l例，Ⅳ级1例。 MR与超声结果比较：对于胎儿颅内出血情况，两者结果基本一致者1例，超声怀疑、MR结果肯定者4例，MR与超声同时误诊者1例，其中生后随访证实者1例，尸解证实者5例；对于其伴发畸形情况，两者结果基本一致者3例，MR诊断提示多于超声者3例，超声诊断提示多于MR者1例。 小结： ①MR对区分胎儿Dandy-Walker综合症的亚型，尤其对Ⅱ型的准确率较高； ②对胼胝体发育不良的亚型判定及伴发畸形均较超声准确、全面； ③MR可准确定位颅内出血的部位，并对出血信号有较高特异性，可以对颅内出血进行较准确的分级、分期。 综上所述，MR在中枢神经系统畸形的检出及定性方面，可提供更准确、更全面的信息，对胎儿中枢神经系统先天畸形具有较高的诊断价值，可作为胎儿中枢神经系统先天畸形一种重要的影像学检查方法。