新型农村合作医疗制度作为一项惠及全国几乎全部农民的医疗保险制度，它的实施大大减轻了我国农民的就医负担，一定程度上解决了农民“看病难看病贵”的难题。河北省自2003年开展新型农村合作医疗制度试点工作以来，取得了明显进展，但是还存在诸多问题。一项保障制度要想实现其预期的社会功能，就要符合社会现实，要符合其保障的目标群体的诉求。参合农民作为新型农村合作医疗的直接受益者，并且也是新型农村合作医疗的切身体验者，这种特殊身份决定了其对新型农村合作医疗实施效果的发言权，参合农民的参合意愿及对新型农村合作医疗的满意度都会对新型农村合作医疗的实施效果产生影响。河北省新型农村合作医疗建立以来，取得了不少成效，一定程度上减轻了农民的负担，解决了农民看病贵、看病难的问题。但是运行中存在问题是必然的，笔者通过对河北省D县农民的调查了解D县新型农村合作医疗实施的成效和存在的问题，并探究新型农村合作医疗实施过程中存在问题的影响因素。通过调查研究，发现河北省新型农村合作医疗实施以来，由于政府的大力宣传，越来越多的农民知道了新型农村合作医疗制度，参合人数逐年提高，农民的自我保健意识逐渐增强，有效的减轻了农民的医疗负担，然而由于受农民是否参合、家中是否有老人、年龄、身体健康状况、文化程度、政府对政策的宣传力度和途径等因素，农民对新型农村合作医疗的认知受到影响，农民文化程度偏低，健康意识不强、农民的收入水平不高、对制度和政府不够信任使得农民参合意愿不强，同时参合主体的基本特征、政府机构的工作情况及定点医疗机构服务质量的好坏与技术水平影响了农民对新型农村合作医疗的满意度。针对这些影响因素，笔者借鉴以往学者的研究成果，提出了应对建议，试图找到进一步完善河北省新型农村合作医疗体系的可行措施。