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目的:评价应用中药大黄防治危重症患者胃肠功能障碍/衰竭的疗效,为应用大黄防治危重症患者胃肠功能障碍/衰竭提供循证医学的证据。材料与方法:制定文献纳入标准,全面检索1989年1月至2015年12月在国内期刊发表的有关鼻饲大黄治疗危重症患者的随机对照试验的文献。检索国内各中文期刊数据库。用Jadad评分量表对文献的质量进行评分,用RevMan 5.3统计软件对纳入研究进行荟萃分析。结果:共纳入11项研究,其中高质量研究5项、低质量研究6项。荟萃分析结果示:1.大黄治疗组患者胃肠黏膜病变伴出血发生率明显低于对照组,其差异具有统计意义[RR=0.42,95%CI(0.35,0.52),总效应Z=8.63,P<0.00001]。2.大黄治疗组患者肠麻痹发生率明显低于对照组,其差异具有统计意义[RR=0.38,95%CI(0.30,0.48),总效应Z=8.24,P<0.00001]。3.大黄治疗组患者多器官功能障碍综合征发生率明显低于对照组,其差异具有统计意义[RR=0.45,95%CI(0.38,0.53),总效应Z=9.04,P<0.00001]。4.大黄治疗组多器官功能障碍综合征的患者病死率低于对照组,其差异具有统计意义[RR=0.24,95%CI(0.14,0.44),总效应Z=4.75,P<0.00001]。5.共计210例胃肠黏膜病变伴出血患者给予大黄治疗,其中160例患者治疗有效,有效率达76.2%;170例肠麻痹患者应用大黄治疗,其中137例患者治疗有效,有效率达80.6%。6.危重症患者发生胃肠功能衰竭前后均鼻饲大黄较发生胃肠功能衰竭后再应用大黄治疗的患者可以减少胃肠功能衰竭持续时间,其差异具有统计学意义[MD=-3.30,95%CI(-3.81,-2.78),Z=12.56,P<0.00001]。结论:大黄可有效降低危重症患者胃肠黏膜病变伴出血及肠麻痹发生率,降低重症患者发生多器官功能障碍综合征及MODS的死亡风险。在危重症患者发生胃肠黏膜病变伴出血或肠麻痹的情况下,应用大黄治疗可取得较好的疗效。危重症患者未发生胃肠功能障碍时即应用大黄进行预防性治疗,其胃肠功能衰竭持续时间与在发生胃肠功能衰竭后再应用大黄的患者相比明显缩短。