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[目的]分析不同手术方式治疗药物难治性癫痫的临床疗效及预后影响因素。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2014年1月至2020年4月行外科手术治疗的41例患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,性别比为25:16,最小年龄为9岁,最大年龄为55岁,平均30.49岁;癫痫发作病史最短约1年,最长约34年,平均约7.02年;服药情况下发作频率最少约2次/月,最多约17次/月,平均6.29次/月;单纯部分性发作(SPS)2例,复杂部分性发作(CPS)5例,单纯部分性发作引起全身性发作(SPS、GTCS)9例,复杂部分性发作引起全身性发作(CPS、GTCS)23例,全身强直(GTCS)2例。在41例患者中35例接受切除术,4例接受迷走神经电刺激术,2例接受脑深部电刺激术。术后疗效按Engel疗效评估分级并分析对MIE患者预后的影响因素作一个统计,所有数据均采用SPSS26.0统计分析软件,对计数资料和等级资料用频数(%)表示:计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用X2检验,并用Logistic模型进行多因素分析,设置显著性水平为,P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]通过电话或门诊随访,随访时间术后1月至1年不等。对本组41例患者随访发现,其中9例患者无癫痫症状再发,34例症状较术前缓解大于50%,发作次数小于3次/年;其中7例患者缓解小于50%。根据Engel疗效分级对全部术后患者进行手术疗效评价:Engel Ⅰ 级9 例;Engel Ⅱ级 15 例;Engel Ⅲ级 10 例;Engel Ⅳ级 7 例。采用卡方检验对41例患者影响预后分别对性别、年龄、发作类型、病程、发作频率单因素分析,结果分别为:病程(X2=17.151,p=0.000);发作频率(X2=5.464,p=0.011)具有统计学意义。经logistic回归分析得出只与发作频率相关。[结论]1.目前对于药物难治性癫痫外科手术已经成为极其有效的治疗方法,如果药物治疗不能很好控制癫痫的发作,进一步增加药物的治疗获益甚微,应当早期进行癫痫的外科治疗;2.对于不同类型的MIE,目前应采取多学科协作影像融合及神经电生理评估为依据进行个体化方案治疗;3.本研究得出患者的性别、发作类型及年龄对预后分级的影响无统计学意义;发作频率、病程长短对患者的预后具有统计学意义;经logistic回归分析得出只与发作频率相关。