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目的:通过对既往子宫内膜增生患者的随访,分析不同干预模式、疾病认知程度与预后的关系,探讨子宫内膜增生远期预后的影响因素。方法:收集2002年7月-2016年12月天津医科大学总医院妇产科收治的通过刮宫或宫腔镜病理诊断为子宫内膜增生患者197例,对这些患者进行了3-17年(中位数9年)的随访,随访内容包括患者的一般情况(年龄、孕次、产次、身高、体重),既往病史(DM或IR病史、HBP病史、血脂异常病史、PCOS病史),治疗方式(口服孕激素、口服孕激素+LNG-IUS、口服孕激素+子宫内膜病灶切除),有无二甲双胍治疗/减重,疾病认知情况(认知较差、认知较好)、疾病预后情况(逆转、持续、进展、复发)及保留生育功能有生育需求的年轻女性的妊娠结局情况。按照患者的不同干预模式及疾病认知进行分组,进行统计学分析。结果:1.197例子宫内膜增生患者的平均年龄为(37.82±9.05)岁;超重的占64.5%(127/197);患高血压的占12.7%(25/197);患糖尿病或胰岛素抵抗的占21.3%(42/197);血脂异常的占4.1%(8/197);文化程度中初中及以下占23.9%(47/197),中专或高中占21.3%(42/197),大专及以上占54.8%(108/197);病理分类中EH占73.6%(145/197),AH占29.7%(52/175)。未接受治疗的患者22例,逆转率为90.9%(20/22),1例病变持续,1例进展。2.孕激素结合LNG-IUS或子宫内膜病灶切除高于单独孕激素组的逆转率(93.8%/85.7%vs53.5%),差异有统计学意义(P=0.000);减重患者的治愈率明显高于未减重患者(80.0%vs58.7%),差异有统计学意义(P=0.025);疾病认知较好的患者治愈率高于认知较差者(73.9%vs57.0%),差异有统计学意义(P=0.013)。3.探究治疗方式、二甲双胍治疗/减重及疾病认知等多项临床指标对子宫内膜增生预后的影响。卡方检验结果示:有统计学意义的临床指标包括有无糖尿病或胰岛素抵抗(χ~2=5.671,P=0.017),治疗方式(χ~2=21.175,P=0.000),疾病认知(χ~2=10.643,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示:无糖尿病或胰岛素抵抗(OR 0.326,95%CI:0.143-0.747,P=0.008)、孕激素结合LNG-IUS或子宫内膜病灶切除(OR 0.110,95%CI:0.025-0.496,P=0.004;OR 0.185,95%CI:0.037-0.922,P=0.039)、对疾病认知较好(OR 0.394,95%CI:0.192-0.810,P=0.011)能更好改善子宫内膜增生预后。4.分析不同程度疾病认知的人群特征,有统计学意义的指标:年龄(χ~2=4.226,P=0.000),高血压(χ~2=6.899,P=0.009),糖尿病或胰岛素抵抗(χ~2=6.619,P=0.010),文化程度(χ~2=25.579,P=0.000),病理分类(χ~2=8.041,P=0.005)。二元Logistic回归分析示文化程度高对疾病认知程度较好(OR=3.911,95%CI:1.684～9.082,P=0.002)。5.74例育龄期有生育需求的子宫内膜增生患者经保守治疗后,总妊娠率60.8%(45/74),总活产率52.7%(39/74)。其中子宫内膜增生不伴不典型49例,妊娠率65.3%(32/49),活产率59.2%(29/49);不典型增生25例,妊娠率52.0%(13/25),活产率40.0%(10/25)。影响子宫内膜增生患者妊娠结局的多因素Logistic回归分析显示BMI<28kg/m~2、采用辅助生殖技术可提高子宫内膜增生患者的妊娠率(OR=5.227,95%CI:1.478-18.480,P=0.010;OR=4.503,95%CI:1.454-13.948,P=0.009)。结论:1.无糖尿病或胰岛素抵抗、孕激素结合LNG-IUS或孕激素结合子宫内膜病灶切除、疾病认知程度较好能更好的改善子宫内膜增生预后。2.减重可显著提高超重或肥胖患者子宫内膜增生的治愈率。3.文化程度高的子宫内膜增生患者对疾病认知程度较好。4.BMI<28kg/m~2、采用辅助生殖技术可提高子宫内膜增生患者的妊娠率。