【摘 要】
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目的：研究通过尖顶距(tip apex distance, TAD)的控制在抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的应用。方法：回顾性研究处理大连
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目的：研究通过尖顶距(tip apex distance, TAD)的控制在抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的应用。方法：回顾性研究处理大连医科大学附属二院2009.1.28--2013.12.30行股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者87例。所有病例资料全部采用PFNA内固定治疗。术中和术后的射线影像记录了股骨骨折的复位、尖顶距和螺旋刀片位置。应用测量缩放比例控制TAD近似值,记录到的术中X线片。术后即刻和6个月复查X线，测量TAD值并记录，将各结果进行对比分析。临床结果测定应用HARRIS髋关节评分。结果：87例患者获得临床随访。随访时间(6-10）月，平均随访（8）月。术后采用HARRIS髋关节评分标准评分优良率92.7%, Parker评分平均8.39分。本研究术后随访出现4例髓内针切出，3例切穿出发生于与尖-钉距离（TAD）小于20毫米，1例发生在大于30毫米。没有切出的情况下，TAD为20-30毫米。结论：我们认为TAD小于25mm这一准则并不适用于PFNA。由于可能会出现轴向穿孔（内侧移动），所以我们建议不要使TAD小于20mm，也不要使TAD大于30mm从而避免头侧穿孔。
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