【摘 要】
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目的:观察推拿结合悬吊运动疗法(Sling exercise training,SET)治疗退行性腰椎滑脱症(Degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效及复发情况。方法:选取2017年12月至2018年9月期间于福建中医药大学附属第二人民医院推拿科门诊就诊的,符合研究标准的DLS患者60例,根据随机对照原则,随机分配至治疗组和对照组,治疗组采用推
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目的:观察推拿结合悬吊运动疗法(Sling exercise training,SET)治疗退行性腰椎滑脱症(Degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效及复发情况。方法:选取2017年12月至2018年9月期间于福建中医药大学附属第二人民医院推拿科门诊就诊的,符合研究标准的DLS患者60例,根据随机对照原则,随机分配至治疗组和对照组,治疗组采用推拿结合SET治疗,对照组采用推拿治疗,两组各30例。治疗频次均为隔日治疗1次,4周为一个疗程,共治疗14次,疗程结束2个月后对疗效达有效及以上的患者进行随访。采用VAS疼痛量表、JOA评分量表、表面肌电图(Surface electromyogram,sEMG)作为观察指标,根据治疗前后患者JOA评分改善情况对患者进行疗效、复发率评定,并分别进行组间比较。结果:1.疼痛视觉模拟标尺(Visual analogue scales,VAS)评分:治疗前后VAS评分组内比较两组均有显著下降(P<0.01),提示两种治疗方法均能减轻DLS患者疼痛;治疗后VAS组间比较显示无明显统计差异(P>0.05),提示两种治疗方法在减轻疼痛方面疗效相当;2.日本骨科学会(JOA)量表评分:治疗前后,两组主观症状、日常活动受限度、临床体征总积分改善组内比较具有显著差异(P<0.01);治疗后两组主观症状、临床体征总积分组间比较不具有统计差异(P>0.05),在日常活动受限度单个项目评分组间比较(P<0.05),具有统计差异,说明治疗组对于DLS患者日常活动受限度的改善优于对照组;3.sEMG:治疗前后两组腹直肌、腹外斜肌的表面肌电信号平均肌电值(Average electromyogram,AEMG)组内比较(P<0.01),提示两种治疗方法均能明显提高DLS患者的腹直肌和腹外斜肌的肌力;治疗后AEMG组间比较具有统计学差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组;4.临床疗效评定:治疗后两组临床疗效组间比较无明显差异(P>0.05)。但从总有效率来看,治疗组为86.21%,高于对照组82.76%;5.复发率:两组均对疗效达有效及以上的患者进行2个月后随访,治疗组复发率为8.00%,对照组复发率为37.50%,组间比较有统计学差异(P<0.05),说明治疗组较对照组更能降低DLS患者的复发率。结论:1.推拿结合SET能够减轻DLS患者疼痛,改善其临床症状、体征及日常生活受限度,尤其在对日常生活能力的改善方面效果显著。2.推拿结合SET能够提高DLS患者腹直肌、腹外斜肌肌力,有利于DLS治疗后疗效的维持,降低其因复发而再次就医的经济时间成本,值得临床推广。
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