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目的:通过调查慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者的抑郁情绪及测定其空腹血糖、血脂水平,分析抑郁情绪发生现状及其与空腹血糖、血脂水平和心功能分级的关系,提出控制抑郁情绪以调节血糖、血脂水平和改善心功能的措施供临床参考。方法:选择2008年5月～2008年12月在山东大学齐鲁医院、山东省中医院住院的135例心衰患者,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA),测定其空腹血糖(FBS)、血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;同时,采用Beck抑郁量表调查患者的抑郁情绪,并根据Beck抑郁量表的评分标准,将患者分为两组(＜10分者,无抑郁;≥10分者,抑郁),比较两组的血糖、血脂水平。此外,采用BDI总分研究抑郁情绪与心功能分级的关系。数据经整理后采用SPSS13.0软件进行分析。结果:1.心衰患者BDI平均得分为17.61±8.98,抑郁发生率为80%。女性抑郁发生率高于男性(χ~2=4.688,P=0.030＜0.05);年龄≥65岁的心衰患者抑郁发生率高于年龄＜65岁者(χ~2=10.768,P=0.001＜0.01);抑郁发生率在不同受教育程度的心衰患者之间无差异(χ~2=0.942,P=0.624＞0.05)。2.抑郁组空腹血糖(FBS)、血甘油三脂(TG)的水平高于非抑郁组(Z=-2.525,P=0.012＜0.05:Z=-2.588,P=0.010＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平低于非抑郁组(Z=-1.967,P=0.049＜0.05);而血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在抑郁组和非抑郁组之间无显著差异(Z=-1.246,P=0.213＞0.05:Z=-1.367,P=0.172＞0.05)。相关分析显示,FBS水平与BDI总分呈正相关(r=0.323,P=0.000＜0.001),而各项血脂指标与BDI总分均无相关性。线性回归分析结果显示,高BDI得分可作为心衰患者空腹血糖水平升高的预测变量(R~2=0.105)。3.单因素方差分析结果显示,BDI得分在不同NYHA心功能分级之间差异具有统计学意义(F=3.521,P=0.032＜0.05)。Spearman′s等级相关分析显示,NYHA心功能分级与BDI总分呈正相关(r=0.206,P=0.017＜0.05)。等级分类资料的Ordinal回归分析显示,高BDI得分、低水平HDL-C是心衰严重程度的预测因子,排除了血脂对心功能的影响后,抑郁仍然是心衰严重程度的预测变量。结论:1.心衰患者抑郁发生率较高,其中女性高于男性,年龄≥65岁者高于年龄＜65岁者。2.心衰合并的抑郁情绪影响空腹血糖水平,抑郁程度对空腹血糖水平的升高具有预测作用。因此,动态监测患者情绪与血糖水平变化,可协助临床医师找出血糖难以控制的非疾病性因素,调节血糖水平,预防并发糖尿病。心衰合并的抑郁情绪也影响血脂水平。医护工作者应采取针对性措施控制抑郁,使血脂水平恢复正常,防止血脂异常加重心衰。3.抑郁与低水平HDL-C对心衰的严重程度具有预测作用,排除了血脂对心功能的影响后,抑郁仍然是心衰严重程度的预测变量。因此,抑郁可用于监测心衰的发生与发展,NYHA心功能分级结合抑郁可能能够更全面地评价心衰的严重程度。