64排螺旋CT灌注成像在诊断涎腺肿瘤的临床应用研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xufuen2001
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目的:探讨应用无创性影像学手段检测涎腺肿瘤的血管生成,评价64排螺旋CT灌注成像(Perfusion imaging CTP)对涎腺肿瘤的血管生成检测及在肿瘤的诊断和鉴别诊断的临床应用价值。方法:选取33例涎腺部肿瘤(腮腺23例,颌下腺8例,舌下腺1例,腭腺1例,其中良性肿瘤18例,恶性肿瘤15例),男性16例、女性17例,采用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT,先用常规平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描,采用电影模式,层厚5mm×8层,注药流率4ml/s,总剂量50ml,延迟时间5-15S,扫描时间50S,50次连续同层动态扫描,采用GE Perfusion 3灌注软件分析,根据中心容积定律( central volume principle CVP )并采用去卷积算法(deconvolution method DM)模型计算肿瘤组织和对侧正常涎腺组织的灌注参数:血流量(blood flow ,BF),血容量(blood volume ,BV),平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透性(permeability surface,PS),所有病例均经术后病理证实。结果:1本研究33例涎腺肿瘤的灌注BF(174.58±42.50) ml·100g-1·min-1、BV(21.54±7.99)ml·100g-1、MTT(12.93±1.22)s、和PS(28.36±5.43)ml·100g-1·min-1)明显高于正常涎腺组织〔分别为(30.84±6.81) ml·100g-1·min-1、(4.22±1.97) ml·100g-1、(10.49±1.91)s、(7.45±1.49) ml·100g-1·min-1〕,差异有显著的统计学意义(P﹤0.01),恶性肿瘤组灌注参数BF(213.14±17.91) ml·100g-1·min-1、BV(28.41±4.64) ml·100g-1、PS(31.94±4.65)ml·100g-1·min-1 )高于良性肿瘤组〔分别为( 142.45±27.02) ml·100g-1·min-1、(15.82±5.11) ml·100g-1、(25.38±4.13 )ml·100g-1·min-1〕,差异有显著的统计学意义(P﹤0.01),MTT参数则在良性肿瘤(12.99±1.29)s、恶性肿瘤(12.85±1.16)s之间无统计学差异(p>0.05).2若分别假定BF>210 ml·100g-1·min-1或PS>30 ml·100g-1·min-1或同时满足BF>210ml·100g-1·min-1、PS>30 ml·100g-1·min-1为恶性肿瘤诊断标准,其灵敏度分别为73.3%、94.4%、81.8%、特异度为73.3%、83.3%、78.8%、准确度为81.8%、94.4%、81.8%。3伪彩色灌注图可直观、方便的显示病变,在病变的定性诊断方面有一定作用,但若要定量分析,仍需测量其灌注参数值。结论:CT灌注成像是一种较为准确的活体定量分析肿瘤血流灌注状态的方法,在涎腺肿瘤的诊断与鉴别诊断、肿瘤生物学行为评价等方面有可发挥重要作用,具有良好的临床应用前景。
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