论文部分内容阅读
目的采用256层螺旋CT血管成像评估急性脑梗死患者头颈部动脉病变情况，分析头颈部动脉狭窄和斑块与急性脑梗死进展及复发的相关性，为脑梗死病因诊断及治疗提供依据。方法急性脑梗死患者375例，为2012年1月～2013年6月河北联合大学附属医院神经内科住院患者。依据进展性脑梗死诊断标准分为：进展组（106例），非进展组（269例）；依据进展时间分为早期进展型（85例）、晚期进展型（21例）；依据复发性脑梗死诊断标准分为：复发组（140例）、初发组（235例）；所有患者均应用256层螺旋CT扫描仪对头颈部动脉行CTA检查观察血管狭窄及斑块，分别比较两组间头颈部动脉狭窄及斑块情况，观察两组间头颈部动脉狭窄和斑块情况的差异。结果1.进展组与非进展组急性脑梗死患者头颈部动脉狭窄及狭窄程度比较：进展组血管狭窄阳性率高于非进展组，两组间阳性率差异有统计学意义（P<0.01），进展组中、重度狭窄比例高于非进展组，差异有统计学意义（P<0.01）。2.进展组与非进展组急性脑梗死患者头颈部动脉狭窄部位比较：进展组大脑中动脉狭窄比例高于非进展组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。3.进展组与非进展组急性脑梗死患者头颈部动脉斑块及斑块类型比较：进展组斑块阳性率高于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05），进展组溃疡斑、软斑比例高于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。4.进展组与非进展组急性脑梗死患者头颈部动脉斑块发生部位比较：进展组颈总动脉分叉处、大脑中动脉斑块比例高于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。5.早期进展型与晚期进展型急性脑梗死患者动脉狭窄程度比较：早期进展型中重度狭窄比例高于晚期进展型，差异有统计学意义(P<0.05)，早期进展型中、重度狭窄患者比例高于晚期进展型，差异有统计学意义（P<0.05)。6.早期进展型与晚期进展型急性脑梗死患者动脉斑块及斑块类型比较：早期进展型软斑、溃疡斑比例高于晚期进展型，差异有统计学意义（P<0.05）。7.复发组与初发组急性脑梗死患者头颈部动脉狭窄及狭窄程度比较：复发组血管狭窄阳性率高于初发组，两组间血管狭窄阳性率差异有统计学意义（P<0.01）；复发组轻度狭窄患者比例低于初发组；复发组中、重度狭窄患者比例分别高于初发组中、重度狭窄比例，差异有统计学意义（P<0.01)。8.复发组与初发组急性脑梗死患者头颈部动脉狭窄部位的比较：复发组大脑中动脉狭窄比例高于初发组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。9.复发组与初发组急性脑梗死患者头颈部动脉斑块类型比较：复发组软斑、溃疡斑比例高于初发组，复发组硬斑比例低于初发组，差异有统计学意义（P<0.05）。10.复发组与初发组急性脑梗死患者头颈部动脉斑块部位比较：复发组颈总动脉分叉处、大脑中动脉斑块比例分别高于初发组，复发组椎基底动脉斑块比例低于初发组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论1.进展性脑梗死患者头颈部脑供血动脉狭窄阳性率高，且多以中重度狭窄为主，狭窄部位多集中于大脑中动脉；而且进展性脑梗死同时与头颈部脑供血动脉斑块发生类型及斑块发生部位有关，其软斑和溃疡斑比例较高，多集中于颈总动脉分叉处和大脑中动脉。2.早期进展型患者头颈部脑供血动脉狭窄程度较晚期进展型严重，且其斑块发生类型多以软斑和溃疡斑为主。3.复发性脑梗死患者头颈部脑供血动脉狭窄阳性率高，且多以中重度狭窄为主，狭窄部位多集中于大脑中动脉；而且复发性脑梗死同时与头颈部脑供血动脉斑块发生类型及斑块发生部位有关，其软斑和溃疡斑比例较高，多集中于颈总动脉分叉处和大脑中动脉。