目的:探讨颅脑外伤标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的临床效果。方法:回顾性分析湘雅医院2004年11月-2007年12月湘雅医院收治资料完整的35例急性硬膜下血肿患者。所有患者均有明确外伤史,术前CT经确诊,手术分为标准脑外伤去大骨瓣减压术(24例)及骨瓣回纳术(11例)(即清除颅内血肿后放回骨瓣),术后CT复查并分析其临床效果。结果:去大骨瓣减压组死亡5例,植物状态9例,重残1例,中残4例,恢复良好5例;骨瓣回纳组死亡1例,植物状态1例,重残0例,中残2例,恢复良好7例。结论:标准外伤去大骨瓣减压术简单、安全、有效,为治疗重型颅脑损伤患者提供了良好的手术方式,但其在降低死亡率(20.8%)的同时,有着相对较高的伤残率和手术后的多种并发症。在本组有限的病例中,骨瓣纳回组的效果优于去骨瓣组效果,这对今后的治疗提供了一个线索。但是骨瓣纳回要慎重,选择病例要恰当,否则有再次行去大骨瓣减压的可能。