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目的：观察单纯针刺与针刺联合加味黄连温胆汤治疗脑梗死后痰热内扰型失眠的疗效及其差异,观察其对脑梗死患者受损神经功能的影响,并初步分析其改善脑梗死患者睡眠状况的机理。方法：随机择取符合纳入标准的60例患者,将其分为单纯针刺组及针药结合组。单纯针刺组治疗方法：选取穴位：印堂、百会、风池(双)、大陵(双)、神门(双)、丰隆(双)、太冲穴(双)。常规消毒后,用28号40mm毫针,在患者上述穴位进针得气后,留针30min,期问行针1次。疗程：每周5次,每10次为一个疗程,二个疗程后评定疗效。针药结合组治疗方法：针刺选穴及治疗方法同单纯针刺组,方药组成：加味黄连温胆汤：法半夏10g,云茯苓20g,竹茹10g,陈皮10g,枳实10g,酸枣仁20g,菊花10g,钩藤10g(后下),炙远志10g,神曲 10g,黄连3g,生甘草3g。每日1剂,分早晚2次,与针刺治疗同时进行,2个疗程后观察疗效。两组疗效采用匹兹堡睡眠质量问卷以及神经功能缺损程度评分量表进行评定。治疗前后的比较采用配对t检验,两组计数指标差异的显著性采用卡方检验。结果：1.单纯针刺组治疗前后PSQI各项指标及总分的评分中,睡眠障碍这项指标治疗前后比较差异没有统计学意义(P>0.05),其余指标及总分比较差异皆有统计学意义(P<0.05)；针药结合组治疗前后各项指标及总分差异有统计学意义(P<0.05)；针药结合组与单纯针刺组治疗后PSQI各项指标及总分比较,其中睡眠时间两组治疗后比较没有差异(P>0.05),其余各项及总分差异比较有统计学意义(P<0.05)。2.针药结合组治疗前后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯针刺组治疗前后NIHSS评分差异有统计学意义(><0.05),两组治疗后NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.针药结合组中,痊愈者5例,显效者19例,有效者5例,无效者1例,其总有效率为96.67%；而单纯针刺组中,痊愈者1例,显效者4例,有效者15例,无效者10例,总有效率为66.67%；两者比较总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本课题研究表明,针药结合和单纯针刺疗法均能在不同程度上改善患者失眠,且针药结合疗效优于单纯针刺,值得临床推广。