心脏联合瓣膜病是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病,因此亦称心脏多瓣膜病(Cardiac multiple valvular disease)。根据国内外外科手术的临床资料统计分析,无论是尸检还是手术报告,在联合瓣膜病中均以二尖瓣合并主动脉瓣双病变最常见,约占48%-87%。联合瓣膜病的病因较多,其中以风湿性最常见,其次是粘液样变性(或退行性变)和感染性心内膜炎;其自然病程和预后主要取于其受累的瓣膜、瓣膜病变的类型及其严重程度。联合瓣膜病的外科治疗始于20世纪50年代,但国内主要从20世纪70年代末和80年代初才逐渐开展联合瓣膜病的外科手术,目前该手术在国内己较为广泛开展。以往联合瓣膜手术特别是瓣膜置换术的死亡率通常可高达10%-25%,但近年来随着体外循环、心肌保护技术的进步、手术方法以及围术期处理的改善,其死亡率己显著下降。虽然最近几年,心脏瓣膜病甚至联合瓣膜病有年轻化的病例报道,但是该疾病仍是50岁以上的发病率较高,尤其是60岁以上老年心脏瓣膜病患者中联合瓣膜病占到了50%以上。本文报告并分析了我院自2001年9月至2006年9月老年人二尖瓣、主动脉瓣病变行双瓣置换手术的28例患者的临床资料、围术期处理、手术方法及心肌保护等方面的情况。从中得出结论,①手术治疗老年性多瓣膜病变是目前唯一有效的治疗方法;②老年心脏联合瓣膜病患者,病史长,心功能差,又往往合并其它系统疾病,导致病情复杂,因此加强围手术期主要脏器的保护尤为重要;③提高手术技巧,缩短手术时间以降低对心肌及各全身各器官的损害程度,是手术成功的关键;④围术期治疗有其一定的特殊性,加强围术期治疗可降低患者心脏手术围术期并发症及死亡率。