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目的: 为了探究小儿哮喘与各种发病相关因素及中医体质的关系,对其发病相关因素及中医体质类型进行分析,旨在提高小儿哮喘的辨证论治水平,为规范化预防与治疗小儿哮喘提供依据。 方法: 采用临床病例问卷调查的方式,对2016年9月至2018年1月在山东省立医院小儿呼吸综合科门诊及中医科门诊就诊符合纳入标准的373例哮喘患儿进行调查,通过对患儿及其家长进行详细的询问调查,并与患儿交流接触及医务人员家访、电话沟通等形式完善相关调查资料,将采集资料经核对后,录入数据,进行统计学处理。 结果: 1.一般资料: 本次调查结果显示哮喘患儿男性多于女性,男女比例约为1.27∶1。学龄前期儿童(50.67%)发病最为多见。好发季节以冬季(46.11%)所占比重最大。呼吸道感染(78.02%)是最常见诱发因素。发作期哮喘患儿以外寒肺热证(56.86%)多见,缓解期哮喘患儿以肺气亏虚证(占59.32%)居多。 2.哮喘患儿中医体质类型分布 统计结果显示入组373例哮喘患儿以偏颇体质为主,占总病例的91.15%。单一体质185例(49.60%),兼夹体质188例(50.40%)。分布较多的体质类型为气虚质兼特禀质(18.23%)、特禀质(12.06%)、气虚质(11.80%)、痰湿质兼特禀质(10.72%)。 3.哮喘患儿发病相关因素与中医体质类型的相关性 (1)哮喘患儿性别与中医体质类型分布无显著性差异(P>0.05)。 (2)哮喘患儿年龄与中医体质类型分布有相关性(P<0.05)。其中婴幼儿以气虚质(37.10%)最为多见,学龄前期患儿以气虚质兼特禀质(16.40%)、痰湿质兼特禀质(15.34%)、特禀质(13.76%)、湿热质兼特禀质(11.11%)最为常见,学龄期儿童以气虚质兼特禀质(18.85%)最为多见。平和质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质随年龄增长呈上升趋势;气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质及多种兼夹体质随年龄增长有下降趋势。 (3)哮喘患儿好发季节与中医体质类型分布有相关性(P<0.05)。春季好发者以特禀质、气虚质兼特禀质多见,冬季和换季节以气虚质兼特禀质多见,发作无规律者以气虚质兼特禀质、痰湿质兼特禀质多见。 (4)哮喘患儿发作诱发因素与中医体质类型分布有相关性(P<0.05)。诱发因素为天气变化,呼吸道感染,运动、劳累的患儿以气虚质、气虚质兼特禀质多见,诱发因素为异物、异味的以特禀质、气虚质兼特禀质患儿最为常见。 (5)哮喘发作期及缓解期不同证型与体质均有相关性(P<0.05)。哮喘发作期痰热壅肺证以湿热质兼特禀质(30.0%)较为多见,外寒肺热证以气虚质兼特禀质(33.79%)较为多见。哮喘缓解期证型肺气亏虚证以气虚质(38.57%)较为多见。 结论: 性别、年龄、好发季节、诱发因素、证型等因素不仅是哮喘的影响因素,它们与体质类型分布亦密切相关,在一定程度上影响体质发展变化,在辨体论治之时,应充分考虑到这些因素,做到辨龄、辨时、辨因、辨证论治,才能更好地把握体质对哮喘的影响,更好地防治小儿哮喘。小儿体质的可塑性较强,通过对哮喘患儿发病相关因素及中医体质类型的研究,进一步明确发病相关因素、中医体质类型分布与哮喘发作的关系,制定相应的治疗或调理方案,调节或改善患儿的病理性体质,正确规避发病因素的影响,增强机体的正气,以预防和延缓哮喘的发作。哮喘治疗,防重于治,应从多方面加强预防工作。