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目的应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)测量二尖瓣脱垂患者成形术前后左房心肌应变以评价左房功能变化,探讨二维斑点追踪技术的临床应用价值。资料与方法选取我院2012年3月～7月期间行二尖瓣成形术的二尖瓣脱垂患者25例为成形术前组。取25例正常成人为正常对照组。应用Philips IE33彩色多普勒超声成像仪,常规测量左房内径(left atrial diameter, LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LV-EF)、二尖瓣反流面积与左房面积之比(regurgitant jet area/left atrium area, RJA/LAA)。同时采集并存储标准心尖四腔观、标准心尖两腔观的二维灰阶动态图像,通过QLAB软件对动态图像勾画左房内膜边界并获得各个节段心肌运动纵向应变参数及左房时间容积曲线。左房纵向应变参数包括左房峰值纵向应变(peak atrial longitudinal strain, PALS),左房纵向应变达峰时间(time-to-peak of peak atrial longitudinal strain, TPLS),左房收缩峰值应变(peak atrial contraction strain, PACS)及舒张早期左房纵向应变(atrial longitudinal strain during early diastole,ALSE);左房时间容积曲线的参数包括左房最大容积(maximal left atrial volume, LA Vmax),左房收缩前容积(pre-atrial contraction left atrial volume, LA VpreA),左房最小容积(minimal left atrial volume, LA Vmin),左房被动排空分数(1eft atrialpassive empting fraction, LAPEF),左房主动排空分数(left atrial active empting fraction, LAAEF)。对计量资料采用方差分析。两变量相关性研究采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.与正常对照组相比,成形术前组LAD、LVDD、Vmax、Vmin及VpreA均增大,LAPEF及LAAEF减小,左房整体PALS、PACS及ALSE减小,TPLS延长：二尖瓣脱垂患者RJA/LAA与左房整体PALS呈负相关(r=-0.620,P<0.01)。2.与成形术前组相比,术后3天LAD无显著差异,LVDD减小,Vmax、Vmin、 VpreA、LAPEF及LAAEF均无显著差异,左房整体PALS、PACS及ALSE减小,TPLS缩短。3.与成形术前组相比,术后3月LAD、LVDD、Vmax、Vmin及VpreA均减小,LAPEF及LAAEF增加,左房整体PALS、ALSE及PACS增加,左房体TPLS无显著差异。结论慢性二尖瓣反流患者左房储备、管道、辅泵等功能均下降,二尖瓣成形术后3天左房功能处于待恢复期,术后3月有明显改善,而TPLS未恢复至正常水平,说明尽管手术纠正了二尖瓣反流,左房功能仍然受到了可持续损伤。二维斑点追踪技术可以准确评价成形术前后左房功能的变化,为临床提供重要的诊断价值。