慢性便秘(chronic constipation,CC)主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。随着人们饮食结构、生活方式的改变以及受到精神心理和社会因素等多方面的影响,CC的患病率呈逐渐上升趋势,在西方国家中不同调查显示,CC患病率为1.9%-27.2%。CC与急性心脑血管疾病、痴呆、结直肠癌等发病有着密切的关系,严重时可明显影响患者生活质量,因此便秘的研究愈来愈受到重视。随着生物-心理-社会医学模式的出现,单纯以症状为指标的病情评价已不再适用。慢性便秘是常见的心身疾病,生活质量评价作为一项心理社会学指标对CC的诊断治疗及疗效的评价也显得越来越重要。生活质量是一个多维的概念,包括身体机能、心理健康、社会活动、健康感觉等。中文版患者便秘状况评估问卷(Patient Assessment of Constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)是专门研制的CC患者生活质量的特异性量表,在国外已证实有较好的信、效度,并广泛应用于生活质量调查及临床疗效的评价,但已译成的中文版在国内的临床应用报道较少,且尚未见其信效度的研究报道。本研究旨在对中文版PAC-QOL的临床适用性进行再评价并提出适当的修订意见,以使之成为适合我国国情和文化背景的CC患者生活质量特异性量表,并为在临床上推广应用提供科学依据。本研究同时应用该量表探讨了CC患者生活质量状况及有关影响其生活质量的主要因素,并提出改善CC患者生活质量的一些措施。研究目的1.探讨中文版患者便秘状况评估问卷PAC-QOL的信度、效度、反应度。2.探讨中文版PAC-QOL量表在分析CC患者生活质量状况及其影响因素中的应用研究内容与方法1.采用中文版PAC-QOL量表和汉化版简明健康调查问卷(Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey,SF-36)对门诊188CC患者进行问卷调查,其中30例CC患者2周后重填PAC-QOL量表,同时纳入接受生物反馈治疗的42例CC患者,考评中文版PAC-QOL量表的信度、效度、反应度、可行性。2.采用中文版PAC-QOL量表、患者一般资料问卷(性别、年龄、病程等)、症状积分问卷、Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scales,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scales,SDS)、社会支持量表(social support rating scales, SSRS)对门诊163例CC患者进行调查,分析患者生活质量状况及主要影响因素。研究结果1.量表的回收率为100%,有效率为95.7%,具有较好的可行性。患者容易理解,平均完成时间为10.7min。2.中文版PAC-QOL具有较好的信度:除躯体不适维度Cronbach’s系数为0.68,重测信度组内相关系数(ICC)为0.68(<0.7),其余维度和总的Cronbach’α系数为0.75-0.93 (>0.7),ICC为0.77-0.88(>0.7)。3.中文版PAC-QOL具有较好的效度:该量表适合患者理解和填写,代表性好,专家评定内容效度指数(CVI)为0.84;与SF-36总分相关性好(r=0.561),与各维度相关系数为0.257-0.615;验证性因子分析提取4个公因子,4个公因子对方差的累积贡献率达57.3%,各条目在相应公因子上的因子负荷在0.4以上;该量表能区分重度组与非重度组患者生活质量。4.中文版PAC-QOL具有较好的反应度:生物反馈治疗后,PAC-QOL量表各维度得分及总分均较治疗前下降,有统计学差异(P<0.01)。5.CC患者生活质量水平较低:与对照组相比,PAC-QOL量表各维度得分及总分均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。影响CC患者生活质量的主要因素有症状积分、焦虑及抑郁状况、社会支持状况。研究结论中文版PAC-QOL量表具有较好的可行性、信度、效度和反应度,适用于临床研究。该量表能够反映CC患者生活质量状况,护理人员应关注其生活质量,并针对其影响因素给予积极干预,从而提高其生活质量。