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目的:胃肠腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤,进展期胃肠腺癌占绝大多数,是造成癌症相关死亡的主要原因之一。进展期胃肠腺癌手术后必须施以巩固性化疗已成共识。但近期疗效好,远期效果不佳,大多数患者在数年内死于复发或转移。这是目前制定手术后化疗计划时需考虑的主要问题。肿瘤标志物检查作为一种判断化疗疗效指标现在已得到认可,增高的肿瘤标志物化疗后下降说明化疗有效,肿瘤标志物的阳性化或阳性标志物的无变化或进一步增高,则认为化疗无效。但化疗前阴性的指标在化疗后阳性化,其临床意义目前未见报道。本研究的目的在于通过观察进展期胃肠腺癌患者巩固化疗前后肿瘤标志物漂移情况,以期探索化疗是否可引起肿瘤标志物的漂移及出现漂移的临床意义。方法:收集250名经手术病理证实并没有可观察的肿瘤患者的血清,在化疗前和化疗2周后检测其血清CEA、CA19-9和CA242含量,并以CEA化疗前后均(-)和化疗前(+)化疗后(-)分成两个组,计算每组中肿瘤标志物阳性漂移的发生率。结果:①CEA化疗前后均阴性组中,胃癌和大肠癌CA19-9值化疗后由阴性向阳性的漂移率分别为26.6%和8.6%,CA242的漂移率分别为22.8%和10.9%。胃癌和大肠癌间CA19-9和CA242阳性漂移率比较,均有显著性差异(P <0.05)。②CEA化疗后由阳性转阴性组中,胃癌和大肠癌中CA19-9的阳性漂移率分别为15.4%和6.7%,CA242的漂移率分别为15.4%和3.3%。胃癌和大肠癌间CA19-9和CA242阳性漂移率比较,均无显著性差异。③以CEA设立的两观察组间CA19-9和CA242阳性漂移率比较无统计学差异。结论:本研究发现化疗后出现肿瘤标志物阳性漂移,说明原本不敏感的肿瘤开始生长。因此,可以利用肿瘤标志物的漂移调整化疗计划的实施。