背景:内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)是治疗消化道早期肿瘤的安全可行方法之一。ESD常见并发症包括出血、穿孔等,菌血症也是ESD术后并发症之一,菌血症可能引起严重的不良后果,包括急性腹膜炎、脑膜炎、心内膜炎等。目前,胃ESD术后是否预防性使用抗生素仍存在争议。目的:本研究目的在于探讨胃ESD术后预防性使用抗生素的临床价值。方法:在这项前瞻性临床研究中,从2018年12月1日至2019年12月31日,共纳入103名在南昌大学第一附属医院消化内科因胃黏膜或黏膜下病变住院行胃ESD治疗的患者。按ESD术中有无穿孔分为穿孔组和非穿孔组,收集患者一般情况(年龄、性别、基础疾病、血清白蛋白、体重指数、住院时间、手术时间、穿孔暴露时间),病变相关情况(病变大小、病变深度,病变部位,术后病理结果),观察指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、体温),血培养相关情况(培养时间、细菌种类、总体发生率)等资料。结果:共纳入103例患者,其中胃间质瘤75例,早期胃癌13例,其他15例(脂肪瘤等),32名男性(31.1%)和71名女性(68.9%),平均年龄为51.0岁,穿孔组(N=40)和非穿孔组(N=63)术前体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD术后24小时,穿孔组患者T、WBC和CRP水平明显高于非穿孔组(P<0.05)。两组菌血症的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。共309份血培养中,有6份培养到细菌,其中3例血凝固酶阴性葡萄球菌。穿孔组和非穿孔组菌血症总发生率分别为2.5%和3.2%。所有患者都没有观察到败血症。结论:无论ESD术中是否发生穿孔,术后菌血症的发生率很低。因此,基于这项前瞻性临床研究,胃ESD术中出现穿孔,术后预防性使用抗生素可能是非必需的。