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北京中医药大学赵绍琴教授采用凉血化瘀法辨治慢性肾小球肾炎,取得显著疗效。围绕这一独特的辨治思路,本文分别从理论探讨和实验研究两个方面对该法治疗慢性肾小球肾炎的机理进行了较为系统、深入的研究。理论研究:慢性肾小球肾炎是一类原因复杂的常见病、多发病。长期以来,受中医传统“肾主虚”论的影响,临床治疗慢性肾小球肾炎经常出现以补肾药为主组方的雷同模式,而其实际治疗效果并不十分理想。为提高临床疗效和辨治水平,有必要深入探讨和重新认识慢性肾小球肾炎的病机。中医学对于疾病病机的把握,是在全面系统地分析症状群的基础之上得来的。只有对疾病的外在表现进行全方位、多层次的辨析,才能真正把握疾病的本质,从临床表现来看,慢性肾小球肾炎的患者虽然会出现一些虚弱性症状,如面色苍白、腰膝酸软、倦怠乏力、少食纳差等,但若结合舌脉对疾病本质进行深一步的辨析,就会发现,种种虚象的出现,正是邪实结聚于内,气血壅滞不通而失去正常的濡养滋润功能所致的结果。本文从临床实践出发,站在学术争鸣的角度,对于慢性肾小球肾炎“血分郁热、络脉瘀阻”的病机实质以及凉血化瘀法治疗本病的作用机理进行了较为系统深入的论述和阐发。实验研究:采用肾毒血清性肾小球肾炎动物模型,分别观察以凉血化瘀为组方原则的“肾炎l号”和补肾法代表方剂“金匮肾气丸”对该模型的不同影响,初步探讨凉血化瘀法治疗慢性肾小球肾炎的作用机制。实验结果显示,凉血化瘀治疗组大鼠24h尿蛋白定量,血清胆固醇含量、血清肌酐及尿素氮含量均明显低于病理组和补肾法治疗组,组间比较有显著性差异;凉血化瘀治疗组大鼠血清白蛋白含量明显高于病理组和补肾法治疗组,组间比较有显著性差异;凉血化瘀治疗组大鼠血液流变学指标检测结果明显优于病理组和补肾法治疗组;凉血化瘀治疗组大鼠肾脏组织学改变明显轻于病理组和补肾法治疗组。 以上结果表明,凉血化瘀法方药能明显改善病变大鼠肾功能和血液流变学指标,降低血清胆固醇含量,并能减轻肾小球病变程度,其作用优于补肾法。从而提示,凉血化瘀法方药可能通过抑制病变机体的免疫反应,减轻病变组织的免疫损伤、改善病变机体的血液高凝状态及降低血脂含量等多重途径而发挥其治疗作用。