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目的:探讨股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的特点,评价扩散加权成像及通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价股骨头缺血坏死和正常骨髓的价值。 材料与方法:回顾性分析我院2010年4月-2011年4月期间30例ANFH病人,(其中单侧18例,双侧12例),另选5例健康志愿者参与对照。总共男性20例,女性15例,平均年龄47.3岁。35例受检者均在知情同意情况下,进行了轴、冠状位SE T1WI、FSE T2WI、T2WI/FS及 DWI的MRI检查,研究其在常规MR序列和DWI上的表现,比较DWI和常规MR序列显示病变的能力,并分析重建ADC图,测量和比较ANFH和正常股骨头DWI的ADC值。 结果:常规MRI序列和DWI诊断,30个ANFH病人,共42个髋ANFH;根据Khanna与Lang的ANFH分型法[18],将42个ANFH股骨头可分为:I型8个,Ⅱ型24个,Ⅲ型10个。(1) ADC图:ADC图上ANFH区与正常区相比大部分呈高信号。(2) ADC值比较:b=600 s/mm2时,在 DWI上,ANFH与正常股骨头的ADC值分别为:(1.35±0.25)×10-3mm2/s,(0.46±0.085)×10-3mm2/s,经T检验表明,二者相互之间比较有显著统计学差异(P<0.01)。(3) ADC值测量法(b=600 s/mm2)和常规MR各序列单独对ANFH病变检出率的比较,ADC值测量的病变检出率均高于T1WI、FSE T2WI序列,其间的差别有统计学意义(P<0.05),但其与T2WI/FS检出率无显著差异。(4)ANFH的不同分型之间ADC值差异有统计学意义(P<0.05),ANFH的Ⅲ型ADC值较低于I型、Ⅱ型ADC值。 结论:采用SS-EPI-DWl序列评价股骨头缺血坏死是可行的。ADC值作为一个量化指标,可对 ANFH和正常股骨头进行有效地鉴别。DWI成像可较好地反映股骨头缺血坏死的扩散特征,为ANFH诊断提供有价值的信息。