目的(1)评价安全文化培训对提高二级医院护理管理者安全文化感知水平的影响；(2)评价针对护理管理者开展安全文化培训,对二级医院的医院病人安全文化水平的影响；(3)评价安全文化培训对降低临床护理不良事件发生率的效果；(4)为推广安全文化培训提供客观依据,为改善二级医院的安全管理、安全氛围等提供有效援助,为卫生决策部门制定相关措施和政策提供借鉴参考。方法(1)方案设计。根据2012年实施的护理安全培训课程经验,结合国外查新文献等,制定二级医院护理管理者的安全文化培训课程。(2)样本来源。随机抽取湖南省二级医院10家,将样本医院随机分为实验组和对照组,每组样本医院5家,各组招募符合本项研究纳入标准的67名护理管理者作为研究对象。(3)实验干预。对实验组的67名护理管理者进行安全文化培训干预。干预时间为一个月,其中包括：理论培训1周,实践培训3周。对照组不接受培训干预。(4)效果测量。采用“医院病人安全文化调查表”、“安全态度量表”等,对安全文化感知情况进行效果测量；收集实验组(5家二级医院)在干预前6个月、干预后6个月内的护理不良事件例次(包括医院获得性压疮、院内跌倒、非计划性拔管等),进行效果测量。(5)统计分析。研究结果采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。一般资料采用描述性统计分析。干预后实验组和对照组医院病人安全文化调查表同意率比较、干预前后实验组医院病人安全文化调查表同意率比较均采用卡方检验。干预后实验组和对照组安全态度调查问卷得分比较采用独立样本成组t检验、干预前后实验组安全态度调查问卷得分比较均采用配对样本t检验。干预前后实验组样本医院护理不良事件发生率的比较均采用卡方检验。检验水准α=0.05(双侧)。结果(1)干预前后实验组医院病人安全文化调查表同意率比较结果显示,实验组在干预后的“管理者促进安全的期望与行动”、“对病人安全的管理支持”、“对病人安全的总体感觉”、“事件报告频率”、“科室间协作”、“交接班与转科”、“对错误的非惩罚性反应”等维度的同意率,以及平均同意率均显著高于干预前(p<0.01)。(2)干预后实验组和对照组医院病人安全文化调查表同意率比较结果显示,实验组在“科室内团队合作”、“管理者促进安全的期望与行动”、“对病人安全的管理支持”、“对病人安全的总体感觉”、“事件报告频率”、“科室间协作”、“交接班与转科”、“对错误的非惩罚性反应”等维度的同意率,以及平均同意率均显著高于对照组(p<0.05)。(3)干预前后实验组安全态度调查问卷得分比较结果显示,实验组在干预后的“安全氛围”、“工作满意”、“工作条件”、“压力感知”等四个维度的得分,以及总得分均显著高于干预前(p<0.01)。(4)培训后对干预后实验组和对照组安全态度调查问卷得分进行比较结果显示,实验组在“安全氛围”、“工作满意”、“工作条件”、“压力感知”等四个维度的得分,以及总得分均显著高于对照组(p<0.01)。(5)培训后对干预前后实验组所在的5家样本医院的护理不良事件发生率进行比较结果显示,实验组样本医院在干预后的“院内跌倒”、“医院获得性压疮”等护理不良事件的发生率均显著低于干预前(p<0.05)。干预后“ICU非计划性脱管”的发生率较干预前有所下降,但结果显示,干预前后ICU非计划性脱管发生率比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论(1)实施安全文化培训,能有效提高二级医院护理管理者的安全文化感知水平；(2)对护理管理者实施安全文化培训,能有效提高二级医院的医院病人安全文化水平；(3)实施安全文化培训,能够有效降低医院护理不良事件的发生率。(4)系统的安全文化培训,是提高护理管理者安全文化感知的较好方法,值得推广和拓展。图2幅,表8个,参考文献83篇