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目的
分析冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)发生的危险因素,以预测手术危险性,并探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation IABP)治疗术后LCOS的疗效。
方法
选取我区行CABG患者病例153例,术后发生LCOS29例,其中药物治疗组11例,IABP治疗组18例,对所有病例中发生LCOS相关危险因素进行多因素Logistic回归分析;对药物治疗组和主动脉内球囊反搏组治疗前后各项心排指标,及主动脉内球囊反搏组在球囊反搏前及反搏后2小时后各项心排指标进行对照分析。
结果
LCOS发生率为19%,与国内外报道(20%-40%)相一致。单因素分析结果显示,心梗史、心律失常、心功能Ⅲ/Ⅳ级(NYHA分法)、低射血分数(左心功能不全)及合并手术在低心排血量综合征组和非低心排血量综合征组有明显差异(P<0.05),为CABG术后发生LCOS的危险因素。IABP组与药物治疗组比较,IABP组明显改善心排血量,有统计学意义。
结论
心梗史、心律失常、心功能Ⅲ/Ⅳ级、低射血分数是cABG术后LCOS发生的危险因素,IABP术是治疗CABG术后严重LCOS最有效、最可靠的治疗方法。