多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病疗效的Meta分析

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目的:本研究通过对多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的随机对照试验进行Meta分析,系统评价多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的有效性与安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,收集采用多巴丝肼联合普拉克索治疗PD的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)。按照纳入与排除标准,将符合条件的质量较高的文献,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入30项RCTs研究,共3041例PD患者。分别对治疗有效病例数及UPDRS总分、UPDRSⅡ部分、UPDRSⅢ部分相对基线变化幅度进行Meta分析。结果显示:多巴丝肼联合普拉克索治疗PD患者总有效率比对照组更高(OR=5.05,95%CI[3.75,6.78],P<0.01)。可显著降低统一帕金森病评定量表(UPDRS)总评分、UPDRS第Ⅱ部分评分(UPDRSⅡ)和UPDRS第Ⅲ部分评分(UPDRSⅢ);试验组与对照组之间差异分别为(MD=-7.31,95%CI[-9.74,-4.89],P<0.01)、(MD=-2.23,95%CI[-3.17,-1.30],P<0.01)、(MD=-4.88,95%CI[-6.01,-3.74],P<0.01),差异均有统计学意义,表明多巴丝肼联合普拉克索对PD的整体改善、生活质量改善、运动症状改善方面具有显著疗效。对不良反应的Meta表明:多巴丝肼联合普拉克索组同单用多巴丝肼组比较在治疗过程中患者的恶心呕吐、低血压、头晕、嗜睡、失眠等不良反应发生率无统计学意义(P>0.05);但联合用药组增加了幻觉的发生率(OR=4.03,95%CI[1.37,11.87],P=0.01),差异有统计学意义。结论:多巴丝肼联合普拉克索治疗PD的疗效显著,体现在PD患者整体改善、生活质量改善、运动症状改善等方面;对患者UDPRS评分有明显改善作用,且安全性较高。由于纳入研究的质量不统一,研究时间较短,尚需高质量、大样本的RCTs进一步验证。
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