目的:依据肿瘤位置不同探讨不同手术方式治疗高龄食管癌患者的临床效果。方法:选取2014年2月至2019年2月期间在苏州大学附属第一医院实施食管癌根治手术的高龄患者(≥70岁)共200例进行回顾性分析,其中中上段食管癌选取100例[微创组(胸腹腔镜联合辅助McKeown)50例,开放组(McKeown、Ivor-Lewis)50例],下段食管癌选取100例[开放组(Sweet)50例,微创组(胸腹腔镜联合辅助Ivor-Lewis、胸腹腔镜联合辅助McKeown)50例],分析手术时间、淋巴结清扫数量、切缘阳性、术中出血量、术后住院天数、围术期并发症等相关指标,评价其临床治疗效果。结果:对于中上段食管癌,胸腹腔镜联合辅助McKeown组术中出血量[(207.4±61.8)ml vs.(298.0±63.6)ml,P<0.001]、肺部感染(6%vs.20%,P=0.037)比开放组少,术后住院天数比开放组短[(12.1±2.4)d vs.(14.6±2.9)d,P<0.001],术后第1、4、7 天疼痛评分均低于开放组(2.48±0.84 vs.4.60±1.43,P<0.001;2.08±0.63 vs.3.62±0.92,P<0.001;1.78±0.62 vs.2.94±0.96,P=0.035)。对于下段食管癌,与微创组相比,Sweet 组手术时间短[(194.3±18.6)min vs.(342.7±38.3)min,P<0.001],肺部感染(8%vs.26%,P=0.019)及术中出血量[(210.2±60.7)ml vs.(252.4±59.6)ml,P=0.001]少。术后第一天疼痛评分高于微创组(3.44±0.81 vs.2.96±0.70,P=0.002),术后第 4、7 天疼痛评分未见明显差异(2.50±0.58 vs.2.36±0.60,P=0.238;1.82±0.63 vs.1.74±0.63,P=0.528)。结论:对于中上段高龄食管癌患者,胸腹腔镜联合辅助McKeown可显著缩短术后住院天数,减少术中出血量,减轻患者术后疼痛反应,降低围术期并发症的发生率。对于下段食管癌患者,Sweet在缩短手术时间、减少术中出血及减少围术期并发症方面有其一定的优势。