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研究背景和意义急性痛风性关节炎随着人们生活水平的提高,发病率逐渐上升。急性痛风性关节炎患者予以曲安奈德关节腔内注射治疗,能够快速减轻炎症反应、缓解疼痛。而发现病变关节不能光凭患者主观描述。如何从影像学上快速客观的发现病变关节,提高治疗的精准性是现在治疗的重点与热点。如何利用影像学进行治疗前后的疗效评价是目前研究的难点。本研究通过临床试验,利用红外热像检查精准、直观找到病变关节,予以关节腔内注射药物快速的缓解疼痛。治疗后再次利用红外热像检查进行客观评估与疼痛缓解的关系。同时分析尿酸、超敏C反应蛋白、血沉等检查,与疼痛程度是否有相关性。为临床治疗痛风性关节炎提供依据。研究方法选取符合痛风性关节炎诊断的患者。记录治疗前红外热像检查温度差值变化、疼痛VAS(Visual analog scale)评分、阿森斯失眠量表评分(AIS)、尿酸、hs-CRP、血沉;治疗后红外热像检查温度差值变化、疼痛VAS(Visual analog scale)评分。结果1.红外热像图反映病变部位和疼痛程度本组患者在治疗前通过红外热像检查发现,疼痛部位呈现不同的色阶。通过和自身对侧比较以及和正常健康人图片比较发现,红外热像图能较准确地反映疼痛的部位及程度。2.治疗前后的病变关节红外热像温度差值变化及VAS评分分析患者治疗前后的病变关节红外热像图,测量患侧温度与健侧温度的差值。患者治疗前后红外热像图显示:患者疼痛区域治疗前后色阶有所变化,疼痛程度减轻。治疗前后红外热像患侧与健侧温度差值与疼痛VAS评分均明显下降(P<0.05),两者的变化是一致的。3.重症组患者较轻症组多因素相比较分析重症组患者较轻症组患者组AIS评分、红外热像患侧与健侧温度差值和血清hs-CRP水平升高(P<0.05)。两组患者血清尿酸和红细胞沉降率无明显差异(P>0.05)。进行相关性分析后发现VAS评分与AIS评分呈正相关(r=0.465,P<0.001),VAS评分与关节红外热像差值呈正相关(r=0.701,P<0.001),VAS评分与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.869,P<0.001)。AIS评分与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.404,P<0.001)。关节红外热像差值与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.550,P<0.001)。全文结论1.红外热像能够精准发现疼痛的部位,对于指导注射治疗痛风性关节炎有很好的辅助作用。2.红外热像能够反映患者治疗前后疼痛程度的变化。红外热像温度差值的变化与注射曲安奈德治疗痛风性关节炎的疼痛变化是一致的。红外热像为治疗效果的评估提供了客观的、可视化的依据。3.急性痛风性关节炎患者疼痛程度越剧烈,其关节红外热像健侧和患侧温度差值越大,这与患者hs-CRP的表达水平和疼痛程度是一致的。