目的在综述肺癌流行病学、危险因素(以吸烟为主)以及中医体质学的研究进展基础上,通过问卷调查研究,分析非小细胞肺癌患者中医体质的分布情况,探讨吸烟与非小细胞肺癌、中医体质的相关性。为中医防治肺癌提供新思路。方法本研究采用问卷调查的研究方法,收集2015年7月-2015年12月就诊于中国人民解放军海军总医院中医科及肿瘤科,东直门医院血液肿瘤科门诊及住院的患者,依据纳入标准收入非小细胞肺癌患者300例。收集患者的基本情况(包括一般情况和吸烟相关情况)、非小细胞肺癌相关情况以及中医体质的流行病学资料,然后进行统计学分析。所有资料数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用例数构成比表示。各组构成比的比较使用卡方检验,对一般情况、吸烟情况、肿瘤相关情况以及中医体质类型进行单因素分析,后使用logistic回归进行多因素分析。结果(1)300例非小细胞肺癌患者的中医体质类型主要以气虚质(23.7%,71/300)、阴虚质(21.6%,65/300)、阳虚质(13.7%,41/300)为主,这三种体质类型占全部中医体质类型的59%,其次是痰湿质(13.0%,39/300)、平和质(9.0%,27/300)、血瘀质(8.0%,24/300)、气郁质(6.0%,18/300)、湿热质(2.7%,8/300)、特禀质(2.3%,7/300)。(2)将研究对象按照吸烟程度的不同分为四组,依次为：吸烟+被动吸烟组、吸烟+无被动吸烟组、不吸烟+被动吸烟组、不吸烟+无被动吸烟组。四组与病理类型、TNM分期有统计学差异(p<0.05),与分化程度没有统计学差异。四组的病理类型主要以腺癌为主,其中以不吸烟+无被动吸烟组腺癌比例最高,吸烟+无被动吸烟组鳞癌比例最高。以四组的合计值为对照组进行Ridit分析,结果显示不吸烟+无被动吸烟组的TNM分期最高。(3)吸烟初始年龄、吸烟深度、主动吸烟指数(每日吸烟支数×吸烟年数)、被动吸烟指数(每日被动吸烟支数×吸烟年数)、吸烟种类、是否曾戒烟、戒烟年数、是否复吸与肺癌病理类型、分化程度没有统计学差异,不同吸烟深度、被动吸烟指数与TNM分期有统计学差异(p<0.05)。吸烟深度为肺吸烟患者Ⅲ、Ⅳ期所占比例明显高于口腔吸烟患者,而口腔吸烟患者Ⅰ、Ⅱ期所占比例高于肺吸烟患者。在被动吸烟指数分组中,小于100组Ⅰ、Ⅱ期比例最高,随着被动吸烟指数的增加,Ⅳ期的比例逐渐增多,大于200组Ⅲ、Ⅳ期所占比例最高。(4)由于调查样本量的限制,痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质例数较少,从统计学角度考虑,将气虚质、阳虚质、阴虚质三者合并成虚证体质,痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质合并成实证体质,保留平和质及特禀质,共为四组进行统计分析。吸烟+被动吸烟组主要为实证体质(55.6%,10/18),吸烟+无被动吸烟组主要为虚证体质(54.8%,74/135),不吸烟+被动吸烟组主要为虚证体质(66.7%,36/54),不吸烟+无被动吸烟组主要为虚证体质(64.5%,60/93)。经过卡方检验可知差异有统计学意义(P<0.05)。(5)吸烟初始年龄、吸烟深度、吸烟种类、被动吸烟指数与患者中医体质没有统计学差异,主动吸烟指数与患者中医体质有统计学意义(P<0.05)。主动吸烟指数小于100组以实证体质为主(50.0%,2/4),100-200组以实证体质为主(68.4%,13/19),大于200组以虚证体质为主(60.0%,77/129)。校正了其他混杂因素,主动吸烟指数组间存在统计学差异(P<0.05),主动吸烟指数越高,预测虚证体质的可能性越大。主动吸烟指数大于200者的中医体质类型以阴虚质(44.2%,34/77)和气虚质(38.9%,30/77)所占比例最高。结论(1)300例非小细胞肺癌患者的中医体质分布以气虚质、阴虚质、阳虚质最多。(2)吸烟行为的不同与肺癌的TNM分期具有相关性。(3)多因素分析结果显示主动吸烟指数越高,预测虚证体质的可能性越大。研究对象中,主动吸烟指数大于200者的中医体质类型以阴虚质和气虚质所占比例最高。气虚质、阴虚质可能是吸烟导致肺癌发生发展的危险体质。