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【目的】 本研究对Billroth II式吻合术和Roux-en-Y式吻合术两种消化道重建方式在胃癌患者远端胃切除术中的临床疗效进行了系统评价和Meta分析，以期为外科医师在选择消化道重建方式时提供临床参考。 【方法】 全面检索Cochrane图书馆/Cochrane临床试验注册数据库（CENTRAL）、PubMed、Embase、Web of Science和Ovid数据库，搜索胃癌远端胃切除术后消化道重建的所有文献，检索时限截止至2018年3月1日。使用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具和纽卡斯尔-渥太华（Newcastle-Ottawa, NOS）文献质量评价量表分别对随机对照试验和病例对照研究进行质量评估，应用RevMan 5.3.0软件，使用固定效应模型或随机效应模型，计算95％可信区间（CI）的加权均数差（WMD）和比值比（OR）。 【结果】 纳入了1项随机对照试验和8项病例对照研究，总样本量共2000例，其中，BillrothⅡ组和Roux-en-Y组分别为1068例和932例。Meta分析结果显示：与Billroth II组相比，Roux-en-Y组胆汁反流发生率(3.2%与65.4%;OR=51.15;95%CI:24.15-108.33;p<0.00001)、反流性食管炎发生率(18.5%与29.1%;OR=1.83;95%CI:1.20-2.80;p=0.005)、残胃炎发生率(13.4%与68.3%;OR=8.03;95%CI:2.55-25.34;p=0.0004)及反流症状发生率(7.9%与45.3%;OR=8.53;95%CI:3.13-23.26;p<0.0001)更低。两种重建方式在吻合口瘘发生率(2.0%与3.2%;OR=1.11;95%CI:0.59-2.07;p=0.75)、十二指肠残端瘘发生率(1.7%与 0.9%; OR=1.75; 95%CI: 0.55-5.54;p=0.34)、机械性肠梗阻发生率(0.8%与1.3%;OR=0.85;95%CI:0.28-2.57;p=0.78)、胃排空延迟发生率(2.0%与3.2%;OR=0.65;95%CI:0.23-1.84;p=0.42)、倾倒综合征发生率(19.4%与4.7%;OR=3.60; 95%CI: 0.19-67.61; p=0.39)、手术时间(MD=-10.45;95%CI: -22.50-1.61;p=0.09)、术中出血量(MD=25.98;95%CI:-60.50-112.46;p=0.56)、术后住院时间(MD=0.82;95%CI:-2.25-3.89;p=0.60)、术后首次肛门排气时间(MD=0.02;95%CI:-0.52-0.57;p=0.93)及术后首次流质饮食时间(MD=0.77;95%CI:-0.66-2.20;p=0.29)方面，差异无统计学意义。 【结论】 Meta分析结果显示，Billroth II组与Roux-en-Y组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次肛门排气时间、首次流质饮食、吻合口瘘、十二指肠残端瘘、机械性肠梗阻、胃排空延迟和倾倒综合征方面无明显统计学差异。而从长期疗效来看，Billroth II式吻合术后胆汁反流、反流性食管炎、残胃炎和胃肠道反流症状更为常见，因此，对于胃癌患者，远端胃大部分切除术后行Roux-en-Y式吻合更为合适。鉴于纳入研究的局限性，未来需要更多更严谨的大样本、多中心随机对照试验加入和更新本研究分析的结果。