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目的:通过临床观察,探讨回毒银花散加减促进肛周脓肿术后感染性创面愈合在炎症反应期及肉芽生长期的作用机制及相关细胞因子对创面修复的影响。方法:选取就诊于云南省中医医院肛肠科门诊并接受住院手术治疗的、年龄在18-65岁的低位肛后深间隙肛周脓肿术后患者60例作为研究对象,根据随机数字表法采用随机分组将60例受试者分为回毒银花散治疗组(30例)和抗生素对照组(30例)。治疗组:术后予回毒银花散加减:金银花30g、黄芪60g、甘草10g、虎杖10g、重楼10g、皂角刺10g、紫草10g、当归15g,(中药汤剂由云南省中医医院中药房统一煎煮,150ml)早中晚饭后温服,1袋/次,3次/日,日1剂,7天为1个疗程,外治法:0.9%的温盐水1000ml坐浴(15分钟,每日1次)、每日院内紫连膏纱条换药(院内紫连膏:云南省中医医院院内制剂,批准文号:滇药制字(Z)20082571A,规格:每盒10g)(每日一次)、患者住院1周后出院门诊常规换药至创面愈合。对照组:术后临床抗生素抗感染治疗(本次实验研究统一采用注射用头孢美唑钠(生产企业:哈药集团制药总工厂,批准文号:国药准字H20070240,执行标准:《中国药典》2015年版二部,包装:钠钙玻璃模制注射瓶装,规格:每只0.5g)1g+0.9%氯化钠注射液250ml,普通静滴,日2次,5天为1个疗程),外治法:同治疗组。观察术后治疗5天后创口疼痛、红肿、渗液等情况,术后7、14天肉芽组织生长情况,创面完全愈合时间;随机从两组患者中各抽取14例,分别于术后第5天(检测CD68、MMP-9的阳性率)、第10天(检测VEGF、b-FGF的阳性率)行肉芽组织免疫组化检测并分析比较测定结果。结果:中药内服回毒银花散加减治疗组在术后第5天创面疼痛、红肿积分改善优于抗生素对照组(P<0.05);术后5天创面渗液情况治疗组与对照组(P>0.05),无统计学意义;术后5天CD68、MMP-9的阳性率治疗组低于抗生素对照组(P<0.05);VEGF、b-FGF两组间在术后第10天阳性率比较(P<0.05);术后7、14天肉芽组织生长情况、创面完全愈合天数治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:1.回毒银花散加减具有清热解毒、活血凉血、补益正气、祛瘀生新的功效,减轻肛周脓肿术后感染性创面初期炎症反应,缩短炎症反应期,促进肉芽组织生长,促进感染性创面的愈合,回毒银花散加减同时兼顾了创伤修复的炎症反应期和肉芽生长期,其减轻炎症反应,缩短炎症反应期的机理可能与CD68、MMP-9有关,促进创面愈合的机理可能与VEGF、b-FGF有关。2.在减轻术后炎症反应、缩短炎症反应期及促进创面愈合方面,中药内服在临床应用可充分体现中医药的简便廉验,减少肛周脓肿术后抗生素的使用,降低耐药性,有利维持肠道微动态平衡。