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背景与目的卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,种类繁多,发病年龄分布广泛。卵巢位居盆腔内,卵巢恶性肿瘤早期症状隐匿常导致不被发现,待出现不适症状时基本已到晚期,往往存在盆腹腔内广泛转移而导致错失最佳治疗时期,治疗及预后均较差,复发率高。有研究报道卵巢癌5年生存率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为90%、70%、40%、20%,如果能够提高早期筛检率,可以明显改善患者生存期。因此,提高卵巢癌的早期诊断率,及早给予个体化治疗,是改善卵巢癌预后的重要措施之一。卵巢恶性肿瘤的发生机制和病因至今仍是模糊的,缺乏特异性的早期筛查手段。本文通过收集首次就诊我院妇科的卵巢肿瘤患者病历资料,分析我院卵巢肿瘤患者的住院结构,探讨卵巢肿瘤的临床特点,筛选出卵巢恶性肿瘤发生的相关危险因素,旨在寻找有价值的诊断指标,为提高卵巢恶性肿瘤的临床早期诊断提供参考和预警。资料与方法1.研究对象:收集整理2017年1月-2019年2月期间首次在我院妇科住院并接受手术治疗的卵巢肿瘤患者共735例的临床病历资料,对卵巢肿瘤的基本资料、血清肿瘤标记物以及其他血液指标进行分析。2.统计学方法:采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,计量资料且满足正态分布以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,非正态分布数据则采用中位数(M)及四分位数(P25,P75)表示,比较采用非参数秩和检验;计数资料以率(%)表示,比较采用X2检验或Fisher确切概率法;研究分类反应变量与多个影响因素之间的关系采用Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析检测指标在诊断卵巢恶性肿瘤中的诊断价值,并计算出最佳截断值。检验水准为α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。ROC曲线下面积取值在0.5～1之间,一般认为曲线下面积(Area Under Curve,AUC)>0.9 诊断价值较高;0.70.05);在恶性肿瘤组和非恶性肿瘤组中进行多因素Logistic回归分析,发现月经累积年数、绝经状态在两组间存在统计学差异(P<0.05);其余影响因素无统计学差异(P>0.05)。3.卵巢恶性肿瘤患者的CA125、HE4、ROMA显著高于卵巢良性及交界性肿瘤患者(P<0.05),CA125、HE4和ROMA在绝经前对应的ROC曲线下面积分别为:0.745、0.855、0.856,对应的最佳截断值分别为:97.11U/ml、54.685pmol/L、9.44%;在绝经后对应的ROC曲线下面积分别为:0.945、0.972、0.968,对应的最佳截断值分别为:44.635U/ml、108.55pmol/L、36.2%。4.卵巢恶性肿瘤患者的铁蛋白、CA153、CA724及TAM高于卵巢良性肿瘤患者(P<0.05),对应的ROC曲线下面积分别为:0.786、0.775、0.833、0.695,对应的最佳截断值分别为:119.945μg/L、18.6U/ml、3.14U/ml、89.405U/ml。5.卵巢良恶性肿瘤在血常规、凝血功能及FDP、D-二聚体的分析显示:Hb、WBC、PLT、NLR、PLR、TT、PT、Fbg、FDP和D-二聚体在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);上述指标对应的ROC曲线下面积分别为:0.583、0.595、0.654、0.806、0.765、0.545、0.543、0.834、0.941、0.948;其中 PT、TT 无诊断价值(P>0.05);NLR、PLR、Fbg、D-二聚体和FDP对应的最佳截断值分别为:2.25、168.16、3.175g/L、0.605μg/ml、3.065μg/ml。结论1.2017年1月-2019年2月首次就诊我院妇科卵巢肿瘤患者以年轻、良性患者为主,病理类型主要为子宫内膜异位囊肿和成熟性囊性畸胎瘤;卵巢恶性肿瘤患者以中老年女性为主,主要病理类型为卵巢浆液性癌。2.月经累积年数长、已绝经状态是卵巢恶性肿瘤发生的独立危险因素。3.HE4、ROMA较单独CA125诊断价值高,CA125、HE4、ROMA绝经后诊断价值均较绝经前高。4.血清肿瘤标记物中铁蛋白、CA153、CA724对卵巢恶性肿瘤诊断价值中等。5.血常规中Hb、WBC、PLT虽然对卵巢恶性肿瘤有诊断价值,但诊断价值较低;NLR、PLR、Fbg诊断价值中等;D-二聚体和FDP诊断价值较高。