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肝动脉化疗栓塞(TACE)是中期肝细胞癌患者的首选治疗方法,但肝功能相对稳定是基础。典型的肝癌患者常需进行3次以上TACE治疗以达到最佳影像学应答,然而,有些患者在某些情况下不能从再次TACE治疗中获益,再次TACE治疗可能导致此类患者肝功能恶化甚至预后不良。ART评分是评价肝癌患者再次TACE(肝动脉化疗栓塞)治疗是否获益的评分系统,据文献报导ART评分0-1.5分的患者再次行TACE预后较好,ART评分≥2.5分的患者再次行TACE预后较差甚至无益。目的:ART评分是评价肝癌患者再次TACE(肝动脉化疗栓塞)治疗是否获益的评分系统,据文献报导ART评分0-1.5分的患者再次行TACE预后较好,ART评分≥2.5分的患者再次行TACE预后较差甚至无益。ART评分在中国肝癌患者中是否能对多次TACE治疗有指导意义,本文将进一步验证,同时根据中国是乙肝大国的特点,重点对乙肝患者进行进一步分析。方法:天津市第三中心医院2008年1月至2012年6月诊断为肝细胞肝癌,且行TACE治疗者934例,至少行两次TACE治疗且符合入组ART评分的患者,共137例,随访至2015年6月。在第2、3、4次TACE之前进行ART评分,根据评分分成0-1.5分组及≥2.5分组,比较两组总生存期(OS),进而评价这些患者再次行TACE治疗是否获益,同时将137例患者中的104例乙肝致肝癌患者随机分成两组,进一步明确ART评分在乙肝致肝癌患者中的适用性。结果:第2次TACE治疗前ART评分0-1.5分的患者中位OS 25.0个月,95%可信区间21.2-28.0个月;ART评分≥2.5分的患者中位OS 18.0个月,95%可信区间是14.5-21.5个月,P=0.036。第3次TACE治疗前ART评分0-1.5分的患者中位OS 29.0个月,95%可信区间22.0-36.0个月;ART评分≥2.5分的患者中位OS 14.0个月,95%可信区间6.4-21.6个月,P=0.011。第4次TACE治疗前ART评分0-1.5分的患者中位OS 24.3个月,95%可信区间是8.2-40.4个月;ART评分≥2.5分的患者中位OS 22.0个月,95%可信区间11.8-32.3个月,P=0.152。第二次TACE前所有进行ART评分乙肝致肝癌患者中位OS 22.0个月,95%可信区间是18.8—25.2个月,P=0.327,丙肝致肝癌患者中位OS 31.0个月,95%可信区间是3.2—58.8个月,P=0.329,其他病因致肝癌患者中位OS 24.0个月,95%可信区间是13.4—34.6个月,P=0.001。结论:我们综合病因的研究结果与相关文献一致,在TACE治疗之前,进行ART评分,ART评分0-1.5分组的预后明显优于ART评分≥2.5分组,统计学有显著性差异。但乙肝致肝癌患者中两组统计学无显著性差异。