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【目的】回顾性分析粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)用于儿童治疗的安全性,及治疗儿童复发性艰难梭菌感染(recurrent clostridium difficile infection,RCDI)临床疗效和粪胆汁酸变化情况。【方法】(1)收集2013年10月起至2018年9月在我院接受FMT治疗的57例患儿临床资料及随访信息,通过统计分析不良事件对FMT安全性进行评估;(2)对2015年起至2018年9月接受FMT治疗的14例RCDI患儿治疗前后粪便标本,统计患儿临床疗效,通过液相色谱分析粪便胆汁酸,分析FMT治疗儿童RCDI的临床疗效评价和粪胆汁酸变化。【结果】(1)FMT用于儿童安全性的分析:患儿对FMT耐受良好,短期不良事件发生多为自限性表现,短期不良事件主要为腹痛、腹泻、发热和呕吐,无长期相关不良事件发生。(2)FMT治疗儿童RCDI的临床疗效评价和粪胆汁酸变化分析:FMT可显著改善RCDI患儿临床症状,安全性较高,但是部分患儿可能需要多次FMT治疗,患儿胆汁酸DCA,βCA,ACA,7-keto LCA以及3-DHCA在FMT后明显下降。【结论】患儿对FMT治疗耐受良好,可显著改善RCDI患儿临床症状,FMT前后患儿胆汁酸谱明显变化可能与临床疗效相关。第一部分粪菌移植用于儿童疾病的安全性分析【目的】回顾性分析FMT用于治疗儿童疾病的安全性。【内容】截至2018年9月,本中心共对57例患儿进行FMT共计126次,通过回顾性分析FMT用于儿童疾病治疗的安全性,对与FMT相关的48h内短期不良事件和3月内长期不良事件进行评估,分析潜在影响因素如性别、年龄、输注天数、途径、疾病类型、免疫功能及供者亲缘关系等对不良事件发生的影响为进一步开展儿童FMT治疗提供临床依据。【方法】统计患儿及供者的临床信息,通过卡方检验、秩和检验对单因素进行分析,并对显著影响因素通过分层卡方检验矫正混杂因素,并计算其风险率。【结果】57例患儿平均月龄69.6月(4-193月龄),平均随访28.4月,最常见的短期不良事件为腹痛、腹泻、发热和呕吐,且均为自限性,2例患儿发生严重不良事件发生,1例患儿死亡,考虑与FMT无关,无其他相关长期不良事件发生。大于72月龄患儿(P=0.029)和免疫功能低下患儿(P=0.003)更容易发生不良事件,年龄可能为混杂因素,剔除年龄的影响后免疫功能不能作为不良事件发生的独立危险因素(P=0.06)。【结论】患儿对FMT治疗耐受良好,而用于免疫功能低下患儿时仍需谨慎,且需要对儿童队列长期的随访观察。第二部分粪菌移植治疗儿童复发性艰难梭菌感染的临床疗效评价和粪胆汁酸变化分析【目的】回顾性分析FMT用于治疗儿童RCDI临床疗效评价和对患儿粪胆汁酸变化。【内容】回顾性分析确诊RCDI患儿接受FMT前后的临床表现、不良事件发生情况及疗效评估,并通过患儿FMT前后粪胆汁酸变化,对比分析FMT对RCDI患儿胆汁酸代谢的影响。【方法】收集临床患儿治疗前后的信息,并采集患儿FMT前后粪便标本,通过UPLCMS/MS测定粪胆汁酸浓度改变,对患儿治疗前后进行组间胆汁酸谱差异分析(OPLSDA)及对比不同胆汁酸变化(t检验或曼惠特尼秩和检验)。【结果】14例RCDI患儿平均53.9月龄(12-149月龄),临床症状以腹泻、血便、腹胀及腹痛为主,接受FMT后13例患儿症状得到明显改善,腹痛减轻、腹泻次数减少、血便、伪膜便消失,1例患儿症状得到轻度缓解,仍有血便存在,但是部分患儿于治疗48h后出现症状反复,不良事件为1例短暂低热和2例短暂大便增多。FMT前患儿胆汁酸谱差异性较高,接受FMT后胆汁酸更为接近,且与FMT前不同,对比不同胆汁酸改变可发现,CDCA,βCA,ACA,7-keto LCA以及3-DHCA在治疗后存在明显下降(P<0.05),其中CDCA下降最明显(P=0.01)。【结论】FMT短期内可显著改善RCDI患儿临床症状,但是单次FMT治愈约为14.3%,部分患儿可能需要多次FMT治疗,多次FMT治愈率约为100%;FMT前后患儿胆汁酸谱存在明显变化,治疗后CDCA下降最明显,可能与患儿临床疗效相关。